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秦皇岛市医保局最新发布!

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我市异地就医门诊报销政策

一、根据我市城镇职工基本医疗保险市级统筹相关政策,门诊统筹起付标准为符合医疗保险支付范围的医疗费用达到300元。起付标准以上的符合规定的医疗费用甲类按100%,乙类按95%计入基本医疗保险支付范围,统筹基金支付30%,异地就医降低5%。门诊统筹最高支付限额为每人每年1200元。(到北京15家、天津15家与我市签订直接定点协议的医疗机构就医,门诊报销待遇与参保地相同,不降低5%)

二、根据我市建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度相关政策,门诊统筹起付标准为50元,报销比例50%,年度最高支付限额为65元。已取得门诊慢性病资格的参保城乡居民,不再享受门诊统筹待遇。

小提示:1.异地就医门诊需要办理异地就医备案;2.门诊慢性病待遇和门诊统筹待遇不可同时享受。

随着京津冀协同发展步伐加快,该区域内异地工作生活、异地养老的现象越来越普遍。日前,我省京津冀异地就医普通门诊直接结算试点工作全部上线,不用再垫资、跑腿,就可以直接享受医保报销。

北京市京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单

据了解,异地参保人员在北京市就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医。

如果异地参保人员因故全额结算医疗费用,要按原规定流程回参保地报销。

天津市京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单

近期,天津市加快推进京津冀门诊直接结算工作的步伐,完善中心端系统,加快医院端系统改造,着力扩大试点医院范围,进一步便利京冀门诊患者就医结算,相关异地长期居住人员、长住异地工作人员等在参保地备案后,即可在天津市相关医院享受便利的就医报销服务。

河北省京津冀异地就医门诊直接结算定点医疗机构名单

与我市签订直接定点协议的北京15家定点医疗机构:

1.首都医科大学附属北京同仁医院

2.首都医科大学附属北京儿童医院

3.中国人民解放军总医院第七医学中心(陆军总医院)

4.北京大学第一医院(北大医院)

5.中日友好医院

6.北京大学第三医院(北医三院)

7.北京大学人民医院

8.首都医科大学附属北京安贞医院

9.中国医学科学院阜外医院

10.北京大学肿瘤医院(北京肿瘤医院)

11.中国医学科学院北京协和医院

12.中国人民解放军总医院(301医院)

13.中国医学科学院肿瘤医院

14.中国人民解放军空军特色医学中心(空军总医院)

15.北京积水潭医院

与我市签订直接定点协议的天津15家定点医疗机构:

1.天津市泰达国际心血管病医院

2.天津市肿瘤医院

3.中国医学科学院血液病医院

4.天津医科大学总医院

5.天津市人民医院

6.天津市第一中心医院

7.天津市第三中心医院

8.天津市胸科医院

9.天津市环湖医院

10.天津市儿童医院

11.天津市中心妇产科医院

12.天津市眼科医院

13.天津医科大学口腔医院

14.天津中医药大学第一附属医院

15.天津医科大学朱宪彝纪念医院(天津医科大学代谢病医院)

来源:秦皇岛医疗保障

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