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为什么查了X线片 还要查CT或MRI

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工作中经常碰到一些患者要求做CT来替代普通X线片检查或者要求用磁共振代替CT检查,认为磁共振比CT清楚,CT比X线检查清楚。或者当医生开不同的影像学检查单:X线、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。这些检查手段是不能互换替代的。

什么是X线?

X线检查是传统的影像学检查手段,方便,快捷,价格低廉,一般作为疾病初筛的首选检查方式,相当于咱们用肉眼看一个物体。适合绝大多数患者常规检查。对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。X线片还能拍摄动力位相,能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。


什么是CT?

CT是X线的一种,为计算机断层扫描,具有高分辨率、结构细节显示清楚等特点,相当于用显微镜检查,CT检查在显示横断面方面明显优于X线片,在精细程度方面明显优于X线片。

CTA 能清晰地显示血管走向及血管病变,对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X线片。目前多排螺旋CT能进行三维立体成像,有助于立体显示组织和器官病变。但是,CT扫描限于扫描层面间隔限制,不能整体的阅读检查部位的信息。

CT和X线都不适用于孕妇。CT对软组织显像清晰度和分辨率不如磁共振检查。


什么是MRI?

磁共振(MRI)与X线和CT检查最大的不同在于没有X线辐射,对机体的损害很小。它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像,可以从不同的角度观察被检部位的病变情况,但它与CT片一样,空间分辨率也不高(三者中最差)。

主要用于发现软组织疾病,在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折;早期发现某些疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。

MRI对血管方面的疾病灵敏度高。但检查费用昂贵,检查时间较长,体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查,对骨组织的显像精确度不如CT。


总之,三者在临床应用中可以互相补充,不可相互替代,不是越贵的检查越能发现问题,应根据病人身体、疾病、经济等不同情况,考虑拍X线片、做CT或者磁共振。就诊时要遵从医生的检查要求,以便能尽早、准确的发现问题。

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