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激素色变 科学使用激素类药膏可治儿童银屑病

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(原标题:别再谈激素色变 科学使用激素类药膏可治儿童银屑病)

不久前,面霜抹出“大头娃娃”事件再次引发家长们对激素类药品的关注,很多家长甚至谈激素色变。事实上,激素自发明以来,挽救了无数人的生命,激素类药品在临床上应用也非常广泛,如银屑病等皮肤疾病的治疗。科学看待、规范使用激素类药品至关重要。

最近,2岁半宝宝小松的银屑病再次发作,据小松妈妈介绍,小松的银屑病断断续续已有一年,当地医院先后为其开了激素类外用药膏,但效果并不明显,小松妈妈心里不禁犯起了嘀咕。面对儿童银屑病,该如何选择激素类药膏?疫情期间,家长该怎样对患儿进行居家护理?

治疗银屑病,外用激素使用不超一个月

银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。北京大学人民医院皮科主任医师蔡林介绍,中国银屑病的患病率约0.47%-0.5%,我国有700万-750万银屑病患者,而儿童属于银屑病中的特殊人群,基因、感染、精神因素以及T细胞免疫紊乱是儿童银屑病的四大病因。

“要根据孩子皮疹的特点、严重程度、发生部位以及总体情况来选择外用、中药、抗生素、光疗等治疗方式。”蔡林指出,银屑病有四型,第一是寻常型,又分为点滴型和斑块型;第二是关节型,表现为关节受损,有关节的变形、肿胀、疼痛等;第三是红皮病型,表现为整块发红;第四是脓疱型,表现为手掌甚至全身都是小脓疱。临床上,90%-95%的患儿都是寻常型,其他三种相对较少。

银屑病的治疗应注意规范化、个体化和安全性。对于寻常型儿童银屑病,在治疗方面,可遵循“金字塔”模式。“金字塔”模式最底层是治疗基础,包括日常生活中防感冒,给与孩子精神支持,洗完澡后多润肤等;第二层是规范合理使用外用药,家长需科学看待激素类外用药并对其进行规范使用。

“在孩子皮肤的娇嫩部位,如面部、腋下、股部(外阴处)可使用弱效或中效的激素,如地奈德、丙酸氢化可的松;前胸、后背、手背、手掌等相对皮肤较厚的地方则可以使用艾洛松,该激素属于强效激素,但总体而言,外用激素都最好不要超过一个月,如果使用超强效激素,如卤米松等则不要超过两周。连续用药两周后,需要停药一段时间后再使用。”蔡林说。

部分非激素软膏亦可治疗

除激素类软膏外,部分非激素软膏亦可治疗银屑病,如卡泊三醇类,以萌尔夫、达力士为代表;钙调磷酸酶抑制剂,以吡美莫司和他克莫司为代表。“卡泊三醇类最好不要用于面部和娇嫩部位,可能会出现一些刺激,而吡美莫司和他克莫司虽然十分安全,但有5%-10%的儿童可能在使用时感到一定烧灼感,解决办法是将药品放置于冰箱冷藏保存。”蔡林解释道。

治疗儿童银屑病,还可以充分发挥中医中药的作用。“点滴型银屑病患儿可摄入清热解毒的口服液,如蓝芩口服液等;斑块型银屑病患儿,可服用消银胶囊等药物,既可清热解毒,又可活血化瘀。”蔡林表示,对于特别严重的银屑病患儿,如关节型、脓疱型等,则需选择金字塔的塔尖,如使用免疫抑制剂、生物制剂等进行治疗。

科学居家护理很重要

那么,疫情期间,家长该如何对患儿进行科学的日常居家护理?蔡林介绍了以下几点。

一、要管理好孩子的咽部,尽量避免其发生感冒,穿暖勿着凉。监督孩子好好刷牙,外出归家后,早中晚都要盐水漱口,可稀释或去除口腔中的细菌和病毒,帮助孩子养成良好的刷牙漱口习惯。

二、点滴型银屑病患儿要少吃辛辣刺激、易上火的食物。

三、建议使用40°C-42°C的温水洗脸、洗澡,洗后涂抹润肤霜或药品,给孩子穿着宽松、纯棉的衣物。

四、关心孩子的内心状态,减少其心理压力。

记者 张兆慧)

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