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这十个问题 让你详解了解什么是冠心病

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(原标题:十个问题详解冠心病)

冠心病是一种严重威胁健康的心血管病,被称为“世界级冠状动脉灾难”。在发达国家,冠心病死亡人数约占全部死亡人数的1/3;我国发病率也一直居高不下,且患病年龄趋于年轻化。门诊中,初诊患者由于对该病不甚了解,非常焦虑,常会问各种各样的问题。以下一些常见问题是患者问得最多的,在此我们做一个集中解答。

问题1:冠心病究竟是哪生病了?血管遍布全身各个器官,一刻不停地为人体运输“养料”。其中,给心脏供应血液的动脉叫冠状动脉。如果由于某些原因,令冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,就会引起血管管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,从而导致心脏病,这就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,也叫缺血性心脏病。

问题2:冠状动脉硬化从多大年龄开始?动脉粥样硬化是一种全身性血管病,它就像血管中潜伏的杀手,冠心病、心梗都与它有关。而且,它的发生发展很缓慢、隐匿,可长期无任何症状,因此在早期,常不会引起人们注意。研究发现,一般在20岁左右即开始有脑动脉弹性减退的趋势,40岁以后逐渐明显,50岁以后会出现早期症状。为了保持正常生理功能,避免早期发生动脉粥样硬化,最好从儿童时期起就开始预防。

问题3:冠状动脉有狭窄就是冠心病吗?不一定。诊断冠心病,不能仅根据狭窄的严重程度,最重要的是看有没有心肌缺血或坏死。有些人虽然有冠状动脉堵塞,但一点症状也没有,心电图也没有心肌缺血表现,诊断检查也正常,这种情况即使血管有斑块或狭窄,也不会诊断为冠心病。

问题4:冠心病有哪几类?西医将冠心病分为冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心梗、心衰和缺血性心肌病。由于冠心病患者发病时常有胃痛症状,所以中医又称冠心病为胸痹心痛。

问题5:心绞痛、心梗与冠心病啥关系?严格来说,心绞痛和心梗不能称为病。心绞痛是冠心病加重的重要症状,心梗则是冠心病的最严重后果。换句话说,心绞痛、心梗是冠心病发展的不同阶段或不同程度的表现。

问题6:不抽烟不喝酒,为什么会得冠心病?这可能与性别、年龄、遗传等因素有关。比如,女性绝经前在雌激素的保护作用下,很少会患严重冠心病,但一过了绝经这个分水岭,就要提高警惕了。另外,长期高负荷工作以及易激动生气、高脂高盐高糖饮食,也是冠心病的危险因素。

问题7:得了冠心病要服用哪些药?冠心病患者应遵医嘱接受药物治疗,控制缺血症状,降低心梗和死亡风险。比如,服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

问题8:得了冠心病,多长时间复查一次?初次用药的患者,建议1~2个月后到医院复查一次。一方面医生会看看血脂是否达标,评估用药疗效,另一方面也要看看用药后的安全性。状态比较平稳的患者,建议3~6个月复查一次,医生会观察病变进展。刚做完搭桥手术的患者,出院后2~4周就要复查一下。

问题9:不吃药能缓解冠心病吗?得了冠心病一定要坚持用药治疗,但预防冠心病,改善生活方式是最重要的。已患病的人也要养成良好生活习惯,戒烟限酒,规律锻炼;保持血压稳定,理想血压是120/80毫米汞柱;维持血脂正常,低脂饮食;维持血糖正常,防治糖尿病;心态平和,不要给自己太大压力;注意保暖,避免忽冷忽热。

问题10:手术能根治吗?目前,治疗冠心病的手术有经皮冠状动脉球囊扩张术、经皮冠状动脉支架置入术和冠脉搭桥手术等。手术治疗只能做到控制和缓解病情,最重要的还是坚持健康的生活方式和药物治疗,以免疾病复发。

(中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 衷敬柏)

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