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为什么胸痛患者优先 两个病例记录生死竞跑瞬间

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为什么胸痛患者优先?

走进盐山县人民医院,在收费窗口、取药窗口等多个窗口和醒目的地方都会看到胸痛患者优先的提示,为什么胸痛患者优先呢??

胸痛

胸痛是一种症状,导致胸痛的疾病很多,急诊医学将胸痛分为高危胸痛和低危胸痛。

高危胸痛是指危及生命的疾病,可能在短时间内导致生命结束,其中主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸和急性心包填塞等;

低危胸痛包括稳定性心绞痛、肺部胸膜疾病、胸壁疾病、食管纵膈疾病、胃十二指肠疾病、横膈下肝脏疾病和精神神经性疾病等,病情相对稳定,危险度较低。

为何胸痛患者优先呢??

那是因为:

在胸痛就诊的患者中,急诊科高危胸痛患者病情危重,需要紧急救治,这时需要“胸痛患者优先”来提示和帮助胸痛患者在尽可能短的时间内获得医疗救助,“时间就是生命”!争一分、多一秒、快一步可能就会挽回一个鲜活的生命,就会让一个家庭避免破碎支离的悲剧!!

胸痛患者病例回顾

病例回顾一

27岁急性心梗患者

患者,王某,男性,27岁,主因在睡眠过程中突发胸闷、憋气、咽部堵塞感伴大汗、恶心、呕吐1小时于12:05入院。急查心电图,诊断:急性前壁心肌梗死,立即开通绿色通道,胸痛中心姜树旺主任、刘勇副主任现场协助诊治,予以吸氧、心电监测、双重负荷量抗血小板聚集、营养心肌等治疗,血常规、心肌三项、血凝四项、电解质、D-二聚体、BNP等检查,于12:38、12:40突发室颤,给予电除颤治疗。查无溶栓禁忌症,12:55启动重组人尿激酶原静脉溶栓,溶栓过程中再次出现室颤,予电除颤,13:25静脉溶栓结束,患者诉胸闷、憋气及咽部堵塞感症状逐渐好转,14:46心电图示抬高的ST段降至等电位线附近患者溶栓成功,冠脉再通。

病例回顾二

82岁急性心梗患者

患者,王某,女性,82岁,主因突发心前区疼痛伴上腹部疼痛、大汗2小时于22:18收入院。急查心电图,诊断:急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。立即开通绿色通道,胸痛中心姜树旺主任现场协助诊治。予以吸氧、心电监测、双重负荷量抗血小板聚集、改善循环等治疗,血常规、心肌三项、血凝四项、电解质、D-二聚体、BNP等检查。查无溶栓禁忌症,家属签署溶栓同意书后于22:49启动重组人尿激酶原静脉溶栓,23:20静脉溶栓结束,患者诉溶栓后心前区疼痛、上腹部疼痛症状逐渐好转,复查心电图,V1-V6段较前回落超过1/2,溶栓成功,冠脉再通。

关于胸痛中心建设

为进一步提升胸痛相关疾病医疗救治能力,更快更好地挽救胸痛患者生命,尤其是占比较大的急性心肌梗死患者的心肌和生命,盐山县人民医院于2019年8月启动胸痛中心建设工作,组建了心内科、急诊科、呼吸内科、影像科、检验科、信息科等多科室协作团队,采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更准确、更快速的诊疗通道,实现从患者发病、120转运到入院后影像检查、紧急抢救等过程的无缝对接,把胸痛患者首次接触医护人员到开通阻塞血管时间控制在120分钟以内,为患者架起生命的绿色通道。

自胸痛中心建设启动以来,胸痛团队累计为近百名心肌梗死患者进行了静脉溶栓,开通了阻塞血管,挽救了患者生命。4月8日我院胸痛中心通过中国胸痛中心官网完成中国基层胸痛中心认证申报,4月14日,中国胸痛中心总部资格审核通过,2021年3月份将全面迎接验收。

心肌梗死发病后,随着时间推移,坏死心肌细胞数量急剧增加,坏死心肌越多,疗效越差。血管闭塞40分钟,血管辐射区域心肌的30%出现坏死,闭塞3小时坏死50%,闭塞6小时坏死70%。发病3小时之内开通血管,可以避免闭塞血管管辖区域50%以上心肌免于坏死。为有效挽救患者生命,当患者胸痛持续10分钟不能缓解(胸痛持续时间超过10分钟往往不是普通心绞痛),甚至伴有大汗、濒死感,不要犹豫,立即拿起电话,拨打120!

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