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科普丨高尿酸血症:常被忽视的慢性病

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(原标题:高尿酸血症:常被忽视的慢性病)

经常有朋友拿着体检报告来问我,“我别的指标都没问题,为啥尿酸高啊?这严不严重啊?”“我不抽烟不喝酒,坚持健身运动,为什么尿酸会高呢?”……其实,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)为嘌呤代谢异常性疾病,是一种起病隐匿的慢性病。据统计,近九成患者仅有血尿酸的波动或持续性升高,而没有什么症状,因此往往是在体健报告上突然发现自己尿酸高了,如果自以为没有症状就对其听之任之,则会留下后患,因为HUA会导致体内尿酸盐的结晶沉淀,引发动脉硬化、肾功能不全等疾病,可谓是“伤心又伤肾”,更不用说一旦出现痛风,关节的疼痛、红肿会严重影响生活质量!可以说HUA是血压、血脂、血糖增高的“三高”之外隐藏的第四高,一定要引起重视。

HUA属于代谢性疾病,与中医学所讲的脾胃功能和湿热之邪密切相关。那么,什么样的生活方式会引起尿酸升高呢?中医又是如何通过调护脾胃来预防HUA的呢?今天,咱们就聊聊这个话题。

其一,HUA的形成源于不良生活方式。

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。在正常情况下,人体内每天产生和排出的尿酸是平衡的,如果因某些原因导致生成过多或排泄减少,则会发生HUA。除继发于其他疾病因素外,最常见的发病原因还是在于饮食习惯的不合理,如海鲜、牛羊肉,饮酒、吸烟都会导致尿酸的摄入增加。除饮食外,生活压力、缺乏运动等因素会影响尿酸的排出,平衡被打破,就会导致尿酸升高。人体内嘌呤代谢和糖代谢、脂质代谢相互关联,一种代谢的失衡常常牵连到其他代谢,引发多米诺骨牌效应,一旦出现多种代谢紊乱则很难处理,每天要服用大把的药片来控制各种指标,而且达标率很低,这类患者的综合达标率仅为5%左右。因此,及早改变不良饮食、生活习惯,将疾病扼杀于摇篮尤为重要。

那么,是不是积极运动就不会得这个病呢?其实不然。运动员、健身爱好者因为健身方法和饮食搭配不科学,也可能会导致血尿酸升高,这类人群虽远离烟酒、坚持运动,身体状况良好,化验单上却常独独尿酸这一栏出现了增高。经常健身的人都知道,若想拥有好的身材,饮食要“高蛋白低碳水化合物”。然而,“高蛋白低碳水化合物”的食物很多也是中、高嘌呤食物,如鱼虾类、牛羊肉、鸡胸肉等等,如果每天的主食以此类为主,甚至苛刻到拒绝米面等碳水化合物,出现高尿酸血症就不意外了,甚至还可能因为摄入蛋白量过高而加重肾脏负担,引发其他更为严重的疾病。

此外,健身方法也会影响到体内的嘌呤代谢。如果以剧烈的无氧运动为主,体内会产生大量的乳酸,乳酸和尿酸都主要通过尿液排出体外,过多的乳酸会酸化尿液,使得尿酸不能充分溶解,形成尿酸盐沉积,不利于排泄;同时,运动时大量出汗会带走人体的水分,如果不及时补充水分,导致尿量减少,也会影响尿酸的排出。因此,锻炼身体要讲究科学的方法,保持饮食均衡,运动量适度,不能过于极端化,否则可能会适得其反。

其二,恢复脾强健的运化功能是预防HUA的核心。

在中医看来,吃下去的水谷贮存在胃,消化过程中由脾来转化成精微物质而被吸收,进一步转化成气血供养脏腑,所以水谷精微是气血形成的物质基础。脾是“后天之本”“气血生化之源”,脾的功能涵盖了现代医学中的物质和能量代谢。在脾功能正常下,人体代谢正常,吃下去的水谷中精华物质被吸收利用,糟粕则随大肠传导出体外;当脾胃功能低下,或者摄入的营养超过了脾的运化能力时,精微物质不能及时地被吸收利用,堆积就形成了“痰湿”“湿热”“浊毒”等病理产物。嘌呤、蛋白等物质属于水谷精微,因摄入过多或者脾胃虚弱无力运化,多余的营养不能及时代谢,就会蓄积在脉道中,阻碍气血的流动。尿酸的增多便是因此而来。

因此,恢复脾强健的运化功能是预防HUA的核心,生活方式改变是关键。改变生活方式,即把上述谈到的不良的生活方式纠正过来,具体包括健康饮食、戒烟、戒酒、规律作息、合理运动和控制体重,避免“劳倦伤脾”“思虑伤脾”。而脾不健运的人,常见有纳食减少、食后腹胀、大便黏滞或稀溏,可以配合服用一些健脾的药膳,如党参、黄芪、茯苓、薏苡仁均有很好的健脾化湿作用,一种名为“四神汤”的民间药膳(薏苡仁、莲子、芡实和茯苓四味中药煲粥)就是很好的健脾食疗方。

对于已有HUA、痛风、代谢性心血管疾病危险因素人群及中老年的人群,饮食应以低嘌呤饮食为主,诸如各种谷类、水果、蔬菜、奶制品、鸡蛋等;控制嘌呤含量高的食物,包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒,以及海鲜、牛、羊、鸡肉等。健身爱好者在搭配饮食食谱时也应控制嘌呤的摄入量,对六大类营养元素的摄入应保持均衡,不可一味追求蛋白而嫌弃糖类。同时,鼓励多饮水,保证每日饮水量1500mL以上,对于伴有心衰、肾功能不全等应控制饮水量的疾病,需由医生制定个体化的综合管控方案。坚持运动和控制体重,对于新陈代谢有很多益处,但对于HUA患者不宜做剧烈运动,保持每周2-3次30min到1h中等强度的运动最为合适。

总体来说,HUA的形成源于不良的生活方式,其防治的关键也在于纠正不良生活习惯,同时注重调理自己的脾胃。只要坚持科学的生活方式,加以短期药物辅助治疗,整体预后是良好的。

(作者系全国政协委员、中国中医科学院副院长)



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