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廊坊市第四人民医院软硬双镜联合治疗胆系结石

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(原标题:廊坊市第四人民医院软硬双镜联合,治疗胆系结石 廊坊市四院 昨天)

今年12月初,65岁的卢奶奶因“反复中上腹不适1年余”到廊坊市第四人民医院普外科就诊。卢奶奶诉述1年来时常出现右上腹不适,呈阵发性腹痛,时伴有腹胀,按胃病治疗无果遂来院就诊。

普外科朱利民副主任医师先是仔细为卢奶奶检查身体,通过腹部超声、CT等检查发现,其患有胆囊结石伴慢性胆囊炎,胆管结石伴慢性胆管炎,高血压Ⅲ级,糖尿病。

原来卢奶奶的疼痛原因是胆石症引起的!

那么何为胆石症?


胆囊结石合并胆总管结石,属于常见病、多发病。胆囊结石患者会合并胆总管结石。多为胆囊结石掉入胆总管所致,称为继发性胆总管结石。也就是说,胆囊结石是根,胆总管结石是果,根即根源,果即结果,胆囊结石掉入胆总管内会引起急性或者急性化脓性胆管炎,急性胰腺炎等并发症。引起腹痛、黄疸、寒颤高热严重可导致休克、神经抑制等。

考虑到患者年龄大,基础疾病多,传统手术风险大,治疗难度颇高。普外科、内镜科、麻醉科、影像科团队进行讨论后,于12月6日在全麻下经十二指肠镜逆行性胰胆管造影(ERCP)+乳头切开、扩张术+球囊取石术+鼻胆管引流术,病情稳定无并发症。再于12月9日行腹腔镜下胆囊结石术(LC)。

两次手术卢奶奶恢复极好,已于12月14日康复出院。

ERCP手术解决了果的问题;LC手术则解决了根的问题。

经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)双镜联合:ERCP是胆胰疾病诊治中的一项重要手段。随着技术的不断发展,它已经从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术,成为现代胆胰病学的重要组成部分。治疗性ERCP技术具有创伤小、效果好、术后恢复快、具有可重复性等优点,代表了现代微创手术的发展趋势。该术式对于胆总管内径<10mm、结石最大直径<10mm、结石位于胆总管下端,尤其是胆总管末段结石嵌顿的患者是理想的术式。这种微创术式,还可避免长时间留置T管,减轻胆道损伤,提高患者术后生活质量。

(通讯员 吴一凡)


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