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宁晋县“长护险”让失能人员不失保障

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当前,宁晋县长期失能人员逐渐增多,与之相对应的是当前护理服务供给不足、失能人员保障滞后,给经济社会发展带来严峻挑战。

为破解失能照护难题,宁晋县建立起长期护理保险制度,逐步整合医疗、养老及护理资源,培育护理服务产业发展,为失能人员基本生活权益提供保障,取得较好的成效和社会口碑。自2019年9月运行以来,已惠及1293名失能人员。

专业护理服务,保障失能老人。

今年63岁的赵生林,32年前因肝硬化导致重度失能,需长期卧床,一直是老伴孙金菊在照料他的生活起居。儿子在村里打些零工,收入微薄。护理团队的到来,让他们一家人看到了曙光,老伴也能挤出时间到服装厂工作。“生林每天都盼着他们来,嘴里一直在念叨着,护理员们把他照顾得这么好,可帮了大忙了!”孙金菊说。在长护险政策引导下,越来越多像赵生林这样的失能老人享受到专业的护理服务。

今年4月,宁晋县启动长期护理保险居家护理服务,整合护理机构资源,组成上门团队,为失能人员及时提供居家医疗护理服务,提供生命体征监测、头面部清洁梳理、心理疏导等24项医疗护理。目前,宁晋县已有130余名在册护理人员可随时提供上门护理服务。

覆盖城乡居民,完善基金运行。

宁晋县医疗保障局相关负责人介绍,宁晋长护险目前已形成基本覆盖全民、待遇均等、服务便捷的基本政策体系和经办服务机制。在基金筹集上,职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员同步参加长期护理保险。

“因年老、疾病、伤残等导致长期处于失能或半失能状态的参保人员,经评估符合长护险待遇享受标准,接受护理服务的,享受长护险待遇。”宁晋县医保局相关负责人介绍。

在经办方式上,通过公开招标引入人保财险宁晋支公司作为第三方承办单位,采用“经办服务+风险保障”的模式,在弥补政府经办人员不足的同时,促使商保公司主动发挥其网络、信息、客服、风控等方面的优势,提升基金使用效率。

在待遇标准上,按照居家护理、机构护理和医疗专护的不同服务形式,实行待遇差异化支付,分别确定标准。目前,居家护理服务支付标准为75元/次,每月不少于10次,基金按85%的比例支付;机构护理服务平均支付标准不超出50元/天,基金按65%的比例支付;医疗专护服务平均支付标准不超出120元/天,基金按65%的比例支付。

培育护理力量,壮大护理产业。

12月6日,经过10天的系统培训,宁晋县2020年长期护理保险护理员专项技能培训会正式结课。全县各护理机构的护理员接受了64个课时的培训,专业技能和职业认可得到了进一步提升,宁晋的护理服务力量日渐壮大。

目前,宁晋县长护险护理项目已开设长护床位125张。加上长护险居家护理业务的开展,需要大量有专业技能的护理人员,通过职业化培训的护理员,将成为护理机构的后备资源,进一步提升护理产业供给能力。(贾凡)

随着护理产业供给能力和机构护理水平的“双提升”,宁晋县70%以上重度失能人员享受到了专业的护理。其中,居家护理占比达90%,实现了机构专业护理服务向社区和家庭延伸。

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