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脂肪肝会影响免疫功能 诱发多种疾病

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什么是脂肪肝?

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝湿重的3%~4%,如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40%~50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

脂肪肝是怎么形成的?

病因很多,常见的为过量饮酒,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝;长期摄入高脂饮食或大量糖、淀粉等碳水化合物,肝脏脂肪合成过多;缺乏运动,造成肥胖,肝内脂肪堆积;糖尿病;慢性肝炎;某些药物引起的急性或慢性肝损害。

脂肪肝有什么表现?

脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。

急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝性脑病和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。

慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、症状不明显,病程漫长。一般是体检时偶然发现,少数病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感,转氨酶升高、肝脏增大等。由于这些症状没有特异性,与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似,因而往往容易被误诊误治。

只有胖人才会得脂肪肝吗?

不完全是。如营养不良也会导致脂肪肝。因为肝脏是人体的新陈代谢中心,如果营养不良,人体蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少,这样就会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积,脂肪肝也就产生了。

在物资匮乏的20世纪五六十年代,就有不少人出现了营养不良性脂肪肝。现在都市里营养不良造成的脂肪肝也不在少数,这多半与人们减肥过度有关,尤其是有些女性为了追求苗条的身材而长期节食,三餐只吃蔬菜和水果,肉类和主食一点不沾,反而有可能出现脂肪肝。同样的道理,长期偏食、厌食及营养不良人士,都应小心脂肪肝的“造访”。

此外,长期大量饮酒,以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人,都是脂肪肝的“目标人群”,因此它主要是生活方式病、现代都市病。

一些疾病如糖尿病也是引起脂肪肝的原因,还有一些患者因长期服用某些药物引起脂肪肝,如类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等,或经常接触苯、砷、四氯化碳等化学药品引起。

“脂肪肝不是病,只是一种亚健康状态”这种观点正确吗?

脂肪肝在我国发病率高,超过10%,轻度脂肪肝多无症状,中度脂肪肝稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感,让一些人放松了对它的警惕。事实上,脂肪肝是一种慢性疾病,危害甚大。

肝脏是人体最大的腺体器官,它好比一个“化学加工厂”,糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢,药物、酒精则通过它解毒。

如果出现脂肪肝,脂类的代谢、运转就会发生障碍,能量代谢紊乱,机体的免疫功能就会大大降低;如果脂肪长期在肝内过度蓄积,肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响,会造成脂肪性肝炎,使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死;有15%~25% 的脂肪性肝炎会出现纤维化,3%~8% 的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外,脂肪肝还会导致激素代谢紊乱,引起心脑血管疾病,促进动脉粥样硬化形成,诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。

肝脏是人体的运转中枢,肝脏功能受损,全身其他器官也会受到很大影响,脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视。

快速减肥能“减掉”脂肪肝吗?

有些肥胖的人查出脂肪肝后,采取所谓“饥饿疗法”,使体重在短时期内迅速下降,意图把脂肪肝快速“饿掉”。殊不知,减肥速度过快是非常有害的,因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程,如果脂肪运动得过快、过猛,超过了机体的代谢能力,会使脂肪酸大量释放,反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来,加重肝脏的炎症,可能使肝细胞坏死、肝功能受损。

因此渐进减肥才是有效的做法。控制饮食,不要吃得太饱、太好,既不要乱吃一通,也不要什么都不吃,适当锻炼身体,每周运动150分钟以上,并改变不良的生活方式,不饮酒,逐渐把体重控制在正常范围内,以免减肥过快伤及身体。

运动是治疗脂肪肝的最好办法吗?

有人认为患了脂肪肝以后,多加运动、注意饮食就可以了,拒绝服药。

事实上,脂肪肝患者要慎用药物,但有些情况下,运动是不能代替药物治疗的,要在医生指导下对症治疗。

肥胖性脂肪肝,患者一定要加强体育锻炼,坚持低热量饮食,并摄入少量的优质蛋白来改良饮食,严重的要接受药物治疗和手术治疗。

糖尿病性脂肪肝,要控制摄入热量,减少胆固醇摄入,增加蔬菜和水果摄入,在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗,补充胰岛素,纠正糖代谢紊乱。

高脂血症性脂肪肝,对部分轻、中度高脂血症患者,可以通过持续3个月以上的调整饮食、增加运动及改变不良行为,改善他们的血脂,否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。

酒精性脂肪肝,戒酒是终身治疗,也是关系到治疗成败的一个最重要因素,膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主,并补充足够维生素和微量元素,加以适当的药物治疗。

脂肪肝可以预防吗?

脂肪肝重在预防,养成良好的生活、饮食习惯,在很大程度上可预防脂肪肝的发生。尤其随着年龄的增长,更要注意生活与饮食习惯的调节。

1.禁烟、酒。

2.加强运动,控制体重。

3.低脂低盐优质蛋白饮食:每天摄入盐量以5~6g 为限;尽少食用动物油,植物油的总量也不应超过20g;蛋白质应占总能量的15%~20%,其中1/3为动物蛋白。蛋白质的摄入量以90~120g 为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类(如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等)、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品(如豆腐、豆干、豆腐粉)等。控制摄入蛋黄含量,少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子等;禁食油炸食品。

4.控制糖、淀粉等碳水化合物类食品,如甜食及各种碳水化合物饮料。

5.多食新鲜水果及蔬菜。

脂肪肝如何治疗?

若脂肪肝出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时,应及时就医。腹部 B 超、CT 是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法,若病情严重,可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。

脂肪肝的治疗强调去除病因,治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主,药物仅是辅助治疗,并且选药应慎重,避免加重脂肪肝,导致更为严重的肝功能损害。

1.合理饮食,加强运动。

2.降脂药。根据血脂升高情况,合理应用降脂药,避免带来肝功能损害。 

3.降酶、保肝。若转氨酶升高,则需要适当应用保肝药物。 

4.控制血糖。糖尿病病人胰岛素抵抗是脂肪肝的危险因素之一。因此控制血糖在理想范围内,是治疗脂肪肝的关键因素。 

5.其他。脂肪肝食疗可选用山楂、荷叶粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海带、芹菜等食品,可能有助于控制脂肪肝。

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