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专家建议40岁以上开始骨密度检测

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第十一次国际骨质疏松及骨矿盐疾病学术会议于10月28-31日召开。为使公众了解和重视骨质疏松症的防控,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合中华预防医学会健康传播分会共同发布《“强健骨骼,远离骨折”联合提示》。

骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病。随着中国老龄化程度的不断加深,骨质疏松症已成为危害中国公共健康的严重问题。骨质疏松症最严重的危害在于骨质疏松性骨折,即脆性骨折。脆性骨折影响患者的活动能力,给个人、家庭和社会带来严重负担。

联合提示指出,要珍爱骨骼健康,保持健康生活方式,摄入足量钙,保持充足光照以促进体内维生素D的合成,坚持适量室外活动和体育锻炼。改善老年人居家环境,增强其平衡力,预防跌倒。

骨质疏松患者是发生脆性骨折的超高危人群,骨质疏松症患者面临髋部、腕部、椎体等多处脆性骨折威胁。女性一生发生脆性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生脆性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。脆性骨折可以提早预防和在医生指导下药物干预、控制,建议公众提升对脆性骨折及其危害、防治的认识水平。

联合提示强调,中老年女性为脆性骨折高危人群,建议40岁以上人群开始进行骨密度检测。中国骨质疏松症患者患病知晓率极低。卫健委发布的中国首个骨质疏松流调结果显示,40-49岁骨质疏松症患者知晓率为0.9%,50岁以上患者的患病知晓率也仅为0.7%。公众认知程度远低于疾病影响程度。中国中老年女性为脆性骨折超高危人群,骨质疏松相关问题尤为严重。

根据骨质疏松流调结果,50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%,女性患病率则达到32.1%;65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%,男性患病率为10.7%。专业骨密度检测(双能X线吸收仪)是公认诊断骨质疏松症的金标准。建议40岁以上人群开始进行首次专业骨密度检测,并在之后的人生阶段维持定期骨密度监测,了解自身骨骼情况。定期检查骨密度是早发现和早诊断骨质疏松症的有效方法。

针对脆性骨折患者,联合提示指出,要积极进行抗骨质疏松治疗,警惕二次骨折的发生。脆性骨折患者是未来再发骨折的极高危人群。初发骨质疏松性骨折妇女中26%会再发骨折,其中23%发生于初次骨折后第1年,54%发生在5年内。髋部骨折者再发髋部骨折风险将增加2.5倍。椎体骨折可增加近5倍的再发椎体骨折风险和2-3倍的其他部位骨折风险。而再骨折则会进一步增加患者5年内病死率。

联合提示建议脆性骨折患者:一旦发生骨折,应开展骨健康状况评估,并遵医嘱进行抗骨质疏松症治疗,进行必要的药物干预,同时调整生活方式和减少骨折危险因素,重视防范二次骨折的发生。

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