廊坊市中医医院120生命的守护 宣武医院危重患者转运纪实

（原标题：车载呼吸机——廊坊市中医医院120生命的守护 宣武医院危重患者转运纪实）

9月10日上午，廊坊市中医医院急救站接到一个长途转运任务，需要从北京宣武医院转运至廊坊市中医医院。

患者是一位男性，30岁，大量脑出血开颅术后，合并颅内感染，重度昏迷，上消化道大出血，血色素43g/l（正常成人120-160g/l），生命体征不稳定，需要升压药维持血压，有部分自主呼吸，但需要呼吸机辅助呼吸。

接到任务后，值班医生按照危重患者转运预案， 携带车载便携式呼吸机、喉镜、气管插管、除颤仪、心电血氧血压监护仪等急救设备，以最快的速度提前到达了宣武医院神经外科重症监护病房。在与监护病房医生交接的过程中，了解到患者深度昏迷，瞳孔散大，光反射消失，压眶反射消失，去甲肾上腺素维持下，血压可以维持在110/60mmHg左右，心率达140次/分，有部分自主呼吸，呼吸机辅助呼吸中，血氧约为80%。头顶部绷带包扎，左侧颅骨缺如，消化道出血。

按照预案，先暂停呼吸机，给予球人工囊辅助呼吸。在按压球囊时安排专人负责，为了避免与自主呼吸对抗必须注意按压时机，过早过晚都不行。在球囊接管呼吸机后，观察患者生命体征没有明显变化时，开始搬抬病人，搬运过程中大量血色便排出，立即给予稳定血压，同时使用肛塞。当血压心率再次稳定后转运，顺利上车。上车后连接便携式车载呼吸机，正确选择模式，设置参数。观察患者呼吸稳定，连接心电监护设备，血氧80%，无加重。血压130/80mmHg，心率135次/分，检查患者生命体征平稳后， 做一次心电图留存。司机王海建一路平稳且快速，在北京高峰期，仅用一个小时的时间就将病人转运至市中医医院。在这一个多小时的路途中，患者血压血氧出现数次波动，均给予调整升压药滴速，调整呼吸机模式及参数等操作化险为夷。

在此次转运过程中，体会到了转运流程和转运策略很重要，呼吸机是保障。当时考虑到便携式车载呼吸机是单管的，管径与气管插管可能不符，故提前准备了连接套管，后期证明无疑这是极其关键的。第二，呼吸机提前在车上设好模式，使用呼吸球囊转运上车。避免了携带呼吸机、氧气瓶等设备的不便，效果很好，但需要有专人负责呼吸球囊的按压，这就要求人手足够。总之，这次转运，市中医医院积累了经验，胜利的完成了任务，转运人员和呼吸机都经受住了考验。