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肩关节脱位易成习惯 常见4大疑问 骨科专家解答

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(原标题:肩关节脱位易成习惯?常见4大疑问,骨科专家一一解答)

肩关节脱位是关节脱位中频率比较高的,而且肩关节脱位一次以后很容易再次复发。为什么会发生这种习惯性肩关节脱位?哪些人群易发生?今天辽宁省人民医院骨三科(运动医学与关节外科)闫增龙就来为大家一一解开这些疑问。

肩关节为何易脱位?

肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关:如肱骨头大,关节盂浅而小,就像一个放在球托上的高尔夫球一样很不稳定,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年,男性较多;常常发生在体育锻炼的接触性运动项目过程中,如足球、篮球、柔道、摔跤等;另外在交通事故中也很常见。

肩关节脱位有哪些表现?

当肩部有外伤史,肩部塌陷,外观畸形,疼痛,主动、被动活动受限;或肘部靠近胸前,手掌不能搭在对侧肩部时,要高度怀疑肩关节脱位了。根据脱位的方向,分为前脱位、后脱位、下脱位,大部分为前脱位,约占95%,而下脱位非常罕见。

肩关节脱位后如果长期得不到有效治疗,除了发生撕脱伤外,还会造成相关软骨和骨性结构的破坏,使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变,使肩关节骨关节炎提前出现。

因而,国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁,对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者,应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇,从而有效预防“习惯性脱位”的发生。

肩关节脱位后要做何种检查?

接诊的医师在初步进行问诊、查体后要进行相关的检查。其中X线摄片可明确脱位类型及有无骨折,必要时可能需要行CT检查,排除隐匿性大结节、肱骨压缩骨折、及关节盂缘的骨折。肩关节后脱位X线摄片容易漏诊,CT检查也能够更好的明确后脱位。当然,通过查体要排除神经、血管损伤。

肩关节脱位如何选择治疗方案?

目前,对于所有小于30岁的脱位患者,建议是在初次脱位后就实行手术治疗。对于年龄大于30岁的积极参与活动脱位患者,在初次关节脱位后可尝试非手术治疗,但如果发生第二次脱位,建议实行手术治疗。因为随着复发脱位次数的增多,关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积。如果是复发性脱位,建议尽早治疗,关节内损伤的程度和范围有可能会加重,影响愈后。

对于无其他并发症的单纯的肩关节脱位患者,可行关节镜下手术。只有几个筷子大小的切口,就可以完成手术。创伤小、恢复快、外形美观。

温馨提示:如果肩关节脱位两次以上,请到正规医院及时就医,本来是比较轻的伤,如果拖延,延误治疗,就太不划算了。肩关节脱位后建议找运动医学专科医师就诊,得到及时合理的治疗,尽快的恢复肩关节功能。

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