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严惩欺诈骗保行为!河北省追回医保资金1.26亿元

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(原标题:彻查严惩欺诈骗保行为!今年以来河北省追回医保资金1.26亿元)

河北新闻网讯(河北日报记者董琳烨)8月18日,记者从河北省政府新闻办召开的“河北省深化医疗保障制度改革”新闻发布会上获悉,河北省高度重视医保基金安全工作,要求对欺诈骗保行为彻查严惩,今年以来,全省2113家定点医疗机构1万余条存量问题已全部清零,共追回医保资金1.26亿元。

河北省医疗保障局始终把维护基金安全作为首要任务,不断完善基金监管制度构架。建立医疗保障基金监管工作联席会议制度,医保、公安、卫健、药监等11个部门间实现联合监管联合惩戒;印发《医疗保障基金监管办法》,为依法监管医保基金提供了政策依据;制定《医疗保障行政执法规程》,进一步规范了医疗保障行政执法程序;制定《医疗保障基金监管信用管理办法》,建立守信激励、失信惩戒机制,8月4日首例违规定点机构被列入医疗保障失信名单。

据了解,河北省持续保持打击欺诈骗保高压态势,2019年通过开展专项治理、百日攻坚、飞行检查等系列行动,对全省定点医药机构全覆盖检查,解除医保服务1004家,暂停医保服务1844家,追回医保基金11.05亿元,打击欺诈骗保专项治理综合排名全国第一。今年以来,重点对2019年国家和省市飞行检查查实问题、国家和省转办的信访举报线索查实问题、医疗机构自查自纠发现问题三类问题开展存量问题清零行动。

同时,由医务人员、医疗机构、卫生健康部门、医疗保障部门、市县政府层层签订承诺书,再发生新问题承担相应责任。对不同医疗机构之间采购同通用名同品规药品价格差距较大,且部分医疗机构采购高价药品多、采购低价药品少的异常情况进行约谈提醒,通过与药企谈判降价、替换为质优价低的药品、淘汰部分药品等方式规范药品采购行为。据了解,仅省本级一个统筹区,企业主动降价151个药品,医疗机构合理替换241个药品,医疗机构停止采购40个药品。按照2019年采购量测算,年度节约采购资金9037.2万元,总体费用降幅为45.45%。

“进一步加快推进医保基金监管行政检查、行政处罚、行政强制等流程和标准建设,促进定点医药机构和医保经办机构服务规范化。”河北省医疗保障局党组成员、副局长张均表示,下一步将持续推进打击欺诈骗保专项治理,巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”高压态势,促进基金监管从治标向治本转变,当好人民群众健康和医保基金安全的“守门人”。

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