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宁晋县实施药品耗材集中限价采购 为群众减负4000多万元

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“药店药品价格低、医院价格高”“医保基金支出压力增大”“定点医疗机构药占比偏高”……如何挤掉药品、耗材价格虚高水分,让老百姓看好病、少花钱,成为摆在宁晋县医疗保障局面前的“困难”课题。

近年来,宁晋县医疗保障局始终以解决看病难、看病贵为出发点和落脚点,大胆探索尝试,积极创新作为,以县域为单位,以省招采平台为依托,建立了药品谈判机制,分四个批次实施药品、耗材集中限价采购,建立优先使用目录,推荐全县定点医疗机构优先使用,为群众减负4000多万元,节约医保基金2000多万元。

夯实工作基础,凝聚共识。聘请曾在药厂任职的两名人员作为顾问,全程参与药品耗材招标采购工作。深入药企、医院等医药机构征求意见建议,提前释放信号,合理引导预期,并先后6次召开医疗机构座谈会,集中研究和解决所面临的困难,同时做好了舆论引导和宣传。

进行随机论证,保质保效。以“敢碰硬、不硬碰”“先易后难”“走稳步、走小步、小步快走”的工作思路,以“比药房贵、日常用量大、低值耗材”为切入点,邀请临床医师、药师等业内专家遴选药耗品种。建立评审论证专家库,采取随机抽选专家和被审品规的“双随机”工作模式,保证降价药品质量。

建立推荐目录,优先使用。实行限价采购就是对挂网药品进行重新筛选,根据筛选后的价格进行采购。由临床医师和药品专家组对每一批的药品进行评审筛选,以“质优价廉”为原则,以重新筛选的价格作为推荐优先使用品种的价格,并作为采购最高限价(最高限价以下自主选采)。几个月来,确定“质量过关、疗效确切、群众认可度较高、用量较大”的三批35种、61个规格的药品,全部纳入限价采购和推荐优先使用目录,并约定采购量不低于上一年度。同时,严格遵守公平竞争的市场机制,医疗机构确需采购价格较高的其它同通用名药品的,要求书面说明进行报备。

实施耗材招标,谈判议价。积极将药品集中带量采购成功经验应用到医用耗材招采中,在全省县级层面先试先行,将临床用量大、使用较成熟等作为遴选条件,选择“一次性输液器、一次性注射器、静脉留置针”等低值耗材挂网公开招标,直接与生产厂家谈判议价,要求采购协议中的价格必须为京津冀地区最低价格。为确保供应及时和耗材质量,每个品规选择了三个生产厂家,同时在不高于中标价格基础上,对未中标企业进行跟标谈判,进一步促使价格下降。此外,对照全国其它省市带量采购价,将流标品规再次谈判议价,并试采三个月。

动态对比调整,及时公布。采集全国、省、市现执行的中标、入围、挂网等价格变化情况,建立动态调整机制,鼓励企业自主、主动降价和执行价格中的低价联动,适时调平、维持同类别不同规格厂家药耗的合理比价关系。同时,督促各定点医疗机构在显要位置公示,增加透明度和扩大群众知晓率。

强化配套监管,规范落实。出台配套规范约束措施,对落实情况进行重点跟踪监测和“飞检”式稽查,并纳入医保协议管理。对于采购量异常的、无正当理由依旧采购价格高于同类药耗的,予以通报批评、函告提醒、约谈告诫,直至在“总额指标、定点资格、红黑名单”等评价体系中予以惩戒。

目前,宁晋县落实国家两批集采、省“两病”门诊用药采购量名列全市前茅,“优先推荐药品使用目录、耗材招标谈判工作”持续深入推进,倒逼多种非推荐、非中标药耗价格随之下降。

“截至目前,已完成了首批6个项目的医用耗材带量采购公开招标议价,平均价格降幅为56%,其中精密过滤一次性输液器价格由16.38元降为3.6元,降幅达到78%,预计一个采购周期将节省339万元以上。”宁晋县医疗保障局局长宋瑞刚说。

据悉,下一步,该局还将积极将普药基药、急救药、透析类耗材、抗生素等纳入谈判。同时,继续加强药耗采购监测力度,及时预警、通报、约谈,并鼓励民营定点医疗机构、定点药房采购使用,让群众享受更多更便利的举措红利。(范素素)

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