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下肢水肿到底该看内科还是外科?

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(原标题:下肢水肿到底该看内科?还是外科?)

下肢水肿是一个临床上常见的症状,但让患者非常困惑的是:明明都是下肢水肿,为什么有的下肢水肿看外科,有的看内科?北京中医药大学东方医院外四科医生张凡帆根据临床上常见的情况,给大家提出一些就医建议。

看内科的下肢水肿

由内科疾病导致的下肢水肿,双侧肿胀程度基本一致,而且休息以后没有明显缓解。如果在下肢水肿的基础上,合并有严重的高血压,尿里有泡沫,或者体检提示尿里有蛋白,肾功能异常,需要到肾病内科就诊。特别需要注意的是,在感冒后出现的双下肢水肿、并伴有血尿或蛋白尿的儿童或者青少年患者,一定要及时到儿科就诊,警惕是否发生了急性肾小球肾炎肾炎。

如果除了下肢水肿还合并有高血压、高脂血症病史,日常还出现喘憋胸闷,甚至夜里不能平躺,需要先到心内科就诊,明确是否存在心衰。

如果水肿不局限在下肢,是全身性的,特别是严重浮肿,要考虑低蛋白血症,需要了解引起低蛋白的原因,到相关科室比如消化科、肿瘤科等就诊。

如果下肢水肿是不可凹陷性,同时并见畏寒,乏力倦怠,颜面水肿等症状,要考虑是不是存在甲状腺功能减低的情况,需要到内分泌科就诊。

看外科的下肢水肿

如果是突然出现的单侧肢体剧烈肿胀,合并有疼痛、患肢皮肤颜色变红、温度明显升高,这时候需要高度怀疑可能是下肢深静脉血栓形成,也可能是下肢丹毒,这时候需要尽快到周围血管科门诊就诊。

如果是长期慢性的下肢水肿,双下肢水肿程度可能一致也可能不一致,但是水肿在活动后加重,休息平躺后或者下肢抬高后能减轻,那么这时候的下肢水肿可能是下肢静脉功能不全引起的,也需要到周围血管科门诊就诊。而淋巴水肿的患者一般有淋巴清扫手术的病史,这时候一般也是到周围血管科就诊。

需要特别提醒的是,以上列举的都是一般情况,还有一些特殊情况,比如用药以后出现的下肢水肿,和用药密切相关,那么就需要到开具药品的相应科室就诊,请医生调整治疗方案。

但临床上有一些患者虽然表现为下肢水肿,但是他们的病因是混杂的,不同的原因导致了同一个症状,这个时候就诊一定要有耐心,交给医生来判断,只有准确的揪住“凶手”,医生才能制定合理的治疗方案,获得理想的疗效。

相关知识:

什么是下肢水肿?

下肢水肿一般分为可凹陷性和不可凹陷性的,可凹陷性就是指水肿在胫骨前、内外踝尖这些皮下组织比较薄、骨性标志比较突出的地方按压以后能见到“坑”的水肿,皮肤也经常显得有点亮晶晶的;不可凹陷性就是我们看着腿很肿,但是皮肤比较粗糙而且按下去没什么“坑”,但是患者觉得腿非常胀,比正常时候明显增粗。



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