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发现甲状腺结节 癌变的可能性大吗?

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近些年来,检查出甲状腺结节的人越来越多,成为内分泌科最常见的疾病之一。而大家最关心的问题就是,甲状腺结节会癌变吗?

其实,甲状腺出现结节是一种常见的现象,如果我们每个人都去做检查,可能三分之一甚至一半的人都会有结节,但是90%甚至95%以上的都是良性的。如果临床明确是良性病变,大多不需要做任何治疗。但是对于一些良性病变,如果体积已经长得比较大,超过四公分,甚至五公分或者更多,可能会对喉、气管、食管,甚至神经造成压迫,影响吞咽和呼吸,出现这种情况需要外科治疗。

另外,还有一类病变是我们比较担心的——甲状腺癌,如果已经明确是恶性病变,需要进行外科处理治疗。对于甲状腺癌来说,如果是微小癌,位于腺体内,没有淋巴结转移,病人情况都很好的话,可以暂时不做手术,密切地观察随诊即可,如果肿瘤有变化,到时候再进行处理也不会耽误治疗。

甲状腺癌的治疗俗称“三驾马车”:外科手术、碘治疗、药物替代治疗。对于一些局部晚期的或者病理类型分化很差的肿瘤,还会采用放射治疗、靶向治疗、免疫治疗。甲状腺癌手术以后,会根据病人的病理、合并肿瘤外侵情况、年龄、性别、淋巴结转移情况,综合预判其肿瘤复发的风险。根据这些特点可以分为高、中、低三种危险分层,后续治疗也是根据肿瘤的风险评估决定,对于一些低危的肿瘤,包括一小部分中危的病人,通过彻底、规范的手术切除后就可以了,后续不需要碘治疗和药物替代治疗;而对于高危和一部分中危患者,需要后续进行碘治疗和药物替代治疗。

对于甲状腺癌来说,最关键的是规范、彻底的手术,尤其是初次治疗尤为重要。

受访专家:中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师刘绍严。(刘子若、张凌宇)




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