【健康】血糖一天不降 终日寝食难安

糖尿病患者应在内分泌或糖尿病专科医生指导下，根据每个人的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件。

广大糖尿病患者最关心的莫过于如何能让血糖尽快降下来。不可否认，严格控制血糖、纠正代谢紊乱对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义。但血糖是不是降得越快越好呢？

血糖下降速度不宜过快

如在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，很重要的一点是要定期（每1～2小时）监测血糖，血糖下降速度不宜过快，每小时下降不宜超过5.6毫摩尔/升，否则容易导致脑细胞水肿，加重意识障碍。

糖尿病患者必须认识到：血糖若下降过快，难免因矫枉过正而出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害，丝毫不逊于高血糖。

轻度低血糖可引起交感神经兴奋，导致心慌、出汗、饥饿及全身瘫软无力，严重的还会导致意识障碍、昏迷乃至死亡。此外，低血糖还可引起心动过速及心律失常，诱发心肌梗死及猝死。

在糖尿病治疗过程中，除低血糖外，伴随血糖下降所出现的症状多属功能性和暂时性的，一般数周内便可自行消失。但在某些情况下，降糖速度过快也可能导致严重后果。因此，如何把握降糖速度应引起临床医生及患者的高度关注。

老年人的降糖速度更需悠着点

老年人由于机体各脏器调节功能下降，感觉功能衰退，比年轻人更易发生低血糖。特别是无症状的低血糖，在老年患者中发生率较高，危害更大。鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽。

目前很多糖尿病患者都存在一个共同的误区：即太过于关注“降糖”，太急于把血糖“快速”地降下来，甚至有很多患者已经到了“血糖一天不降，终日寝食难安”的地步。值得注意的是，不科学地一味追求降糖，反而会加速并发症的发生和恶化。

人体内环境对血糖突然下降无法马上适应可产生的危害

• 低血糖引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等的分泌增加，而导致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，对控制血糖的稳定极为不利，对各种并发症的产生起推波助澜的作用。

• 血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分向周围组织转移，当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊。

• 脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，低血糖会影响大脑的营养供应，导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤，以致脑细胞死亡。长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害，引起患者性格变异，精神改变等。

• 低血糖使糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍，导致心动过速及心律失常，诱发心肌梗死及猝死。老年人由于机体各脏器老化，比年轻人更易发生低血糖。并且由于神经系统的衰老，老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏，容易发生无症状性低血糖，可能导致严重后果。

• 为了尽快降低血糖，患者会严格控制饮食，久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏，会出现抵抗力下降，易合并感染等情况。

总的来说，降血糖要强调既安全又有效，应该按个体化原则，根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑，合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循序渐进、平稳降糖最关键。