网易新闻保定讯 日前，保定市第一中心医院泌尿外一科成功完成一例完全腹腔镜下输尿管裁剪膀胱移植术，手术过程顺利，患者恢复良好，术后一天下床，三天拔除引流管，目前已康复出院。
32岁的小南是曲阳人，十天前在当地医院体检时发现左肾重度积水，建议到上级医院进一步诊治，他来到市第一中心医院泌尿外一科，经过详细的术前检查，诊断为巨输尿管症。这是一种少见的输尿管畸形，特点是全程输尿管扩张，但无机械性梗阻和反流性病变，需要对输尿管进行裁剪或折叠同时重建输尿管膀胱的抗反流机制。如果不手术，肾积水情况会越来越重，肾功能丧失。王强主任组织全科讨论后决定为小南实施输尿管裁剪+膀胱移植术，这一手术方案得到了家属的同意。
“王主任，我刚32岁，开放手术需要在腰部和腹部留下两个十公分的切口，术后恢复慢而且不美观，手术能不能不开刀?在腹腔镜微创手术下完成?” 小南向王主任说出了自己的顾虑。将全长输尿管黏连松解、裁剪并重建、输尿管离断后末端缝合成乳头状移植于膀胱侧壁上，这些精细化的操作对开放手术者来说也是一个考验，能够全部在腹腔镜下完成实属不易。考虑到患者迫切想要微创的需求，王主任决定为小南行完全腹腔镜下输尿管裁剪膀胱移植术。
王强团队在完全腹腔镜下完成了全长输尿管的游离松解，将扩张的输尿管经过裁剪后重新一针一针缝合起来，切断多于的输尿管组织后在输尿管末端将其翻转形成乳头状，最后切开膀胱侧壁将输尿管末端经过隧道包埋的方式移植于膀胱上，手术历经三个半小时，术中出血少，术中膀胱内注入生理盐水观察膀胱及输尿管吻合口均无液体漏出，手术顺利完成，术后患者恢复良好，目前已拔出引流管顺利出院。
王强介绍，完全腹腔镜下的精细化操作体现了医者的微创手术技术，对镜下的裁剪、重建及吻合技术要求较高，稍有不慎就会导致术后的切口漏尿及膀胱输尿管反流。巨输尿管症这类疾病只要坚持定期的体检，是能够做到早发现、早治疗的。（樊璠 王东明）
本文来源：网易保定
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