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专家坐诊市妇产医院妇科 宫颈癌前病变患者慕名而来

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患者刘某,于当地医院行两癌筛查发现TCT、HPV异常,转诊至廊坊市妇幼妇保科行阴道镜检查+宫颈活检术,术后病理结果为子宫颈高级别鳞状上皮内病变,也就是通常所说的宫颈癌前病变,医生建议手术治疗。


患者听说廊坊市妇产医院妇科有北京通州区妇幼保健院专家定期坐诊,遂慕名预约通州妇幼保健院专家胡玉玲主任,胡玉玲主任仔细询问病史,结合各项辅助检查,告知患者及家属,有明确的手术指征,对于宫颈高级别鳞状上皮内病变,早发现,早治疗,防止病变进一步发展很重要,随即把患者收入院,实施手术。


手术很顺利,整个手术过程仅仅十余分钟完成,患者术后恢复好,无并发症,出院后一周找胡玉玲主任复查,手术创面愈合良好,无异常,胡玉玲主任一再叮嘱患者要定期复查,对于宫颈疾病早发现、早诊断、早治疗至关重要。

关于宫颈病变,早发现,早治疗

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。近年来,随着宫颈细胞学筛查及人类乳头瘤病毒检测的普及和社会认知度的提高,许多处于癌前病变或镜下早期浸润癌阶段的患者及时被发现并得到治疗,宫颈锥切术随之又得到了新的认识及广泛应用。

宫颈锥切术的指征

宫颈锥切术指征是建立在阴道镜活检病理的基础上,包括:

阴道镜明确诊断的CINII级、III级病变,并要求保留子宫的患者;

不满意的阴道镜检查,指移行带不能完全暴露,多见于年龄较大患者;

病变位于颈管内,阴道镜难以明确诊断;

TCT结果与阴道镜下活检病理不符,如多次HG SIL,而阴道镜活检未予支持;

宫颈管诊刮阳性,提示病变可能位于颈管内;

阴道镜病理可疑浸润癌,为明确病变深度及广度;

病理提示微灶浸润癌(Ia1期宫颈癌)或宫颈原位腺癌,需要保留生育功能者。


“小手术,大学问”,宫颈锥切术短短十几分钟,看似简单,术后并发症很多,包括出血,宫颈机能不全,宫颈粘连或狭窄,宫颈子宫内膜异位症,临近脏器肠管、膀胱损伤,感染等,对于不同患者选择切除范围不同,对于有生育要求的患者更要仔细操作,预防术后宫颈机能不全,造成难免流产或早产等可能。对于宫颈锥切术,减少并发症,切缘干净范围足够,宫颈形态、功能恢复好是手术的关键。

专家介绍


胡玉玲,北京通州区妇幼保健院主任医师,从事妇产科临床工作30余年,妇产科管理工作20余年。1997年在通州地区率先开展妇科宫腹腔镜等微创手术技术,继而开展宫颈癌防治技术的应用与推广。在医疗、教学和科研方面积累了丰富的临床经验,对妇科常见病、多发病及疑难重症疾病的诊断和处理具有较高水平。主要擅长妇产科危重症抢救、妇科微创、盆底、肿瘤、不孕不育、计划生育合并症及并发症的诊治。

(通讯员 林红梅)



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