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阴道炎反复发作?可能因为你做错了 3 件事

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(原标题:阴道炎反复发作?可能因为你做错了 3 件事)

阴道炎,这是最多见的妇科疾病,起初大家往往会认为是小事,不够重视;也有个别年轻女性羞于及时就医。

也正因为如此,很多女性在治疗阴道炎的问题上陷入很多误区,对于规范的诊断、治疗也不甚了解。

结果就是,阴道炎反复发作,让人不堪其扰,甚至失去治疗信心。

对付阴道炎,别陷入这3个误区

认清治疗和用药误区,才能尽可能少走弯路。来看看你有没有以下这几类情况?

➊ 未经检查确诊就自行用药

有很多女性因为平时工作比较忙,抽不出时间来医院,感到不舒服时就根据广告到药店买些药洗洗塞塞,用一下好像没那么痒了就停药,从来不去医院检查。

图片来源:站酷海洛

➋ 症状消失就马上停药,不遵守疗程用药

还有一些女性,去医院检查了,医生也开了适合的药物,回家之后用了两三天感觉症状消失了,马上就自己停药。

殊不知,所有的疾病治疗都有疗程,阴道炎也是这样,如果不按照疗程用药,就达不到良好的治疗效果。这跟吃饭吃个半饱是类似的道理。饭没吃饱,很快就饿,用药不足量,阴道炎就容易反复发作。

➌ 复发时根据上次用药经验自行用药

有一些女性以前曾经检查过,当再次出现阴道炎症状时,觉得和以前情况是一样的,根据上次「治疗经验」自己买药使用。有时这样做了确实能缓解「燃眉之急」,缓解症状,但弊端也不少。

我曾经就遇到过这样一个病人,自己在药店买了药治疗阴道炎,最后情况非但没有改善,又出现了小腹隐痛,最后她觉得不能再拖下去了才来医院进行检查。

最后经过检查发现,除了阴道炎,她还存在盆腔炎症,很有可能是没有规范治疗阴道炎,细菌上行侵入盆腔导致。

图片来源:站酷海洛

虽然阴道炎的治疗看似简单,但是不规范的治疗可能引起疾病扩散,导致急性宫颈炎、盆腔炎等更严重的疾病。

所以,当有阴道炎存在时,及时就医,规范治疗,定期复查,是很有必要的。

患上阴道炎,通常怎么治?

女性常见的阴道炎有三种,分别为细菌性阴道病、假丝酵母菌性外阴阴道炎(也叫霉菌性阴道炎),还有滴虫性阴道炎。这三类占所有阴道炎病因的90%。

➊ 霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎与假丝酵母菌有关。

一般症状表现为:有豆腐渣样、白色或黄绿色块状的分泌物,常常伴有外阴瘙痒,甚至红肿,疼痛或刺激感,同时可能伴有尿痛、性交痛的感觉。

常用药物:阴道使用硝酸咪康唑、克霉唑等,口服氟康唑等,可以根据自身情况任选一种药物进行治疗。

图片来源:站酷海洛

➋ 细菌性阴道病

细菌性阴道病表现为阴道菌群从乳酸杆菌种转变为较多样化的菌群,包括兼性厌氧菌,其中最常见的是加德纳菌。

一般症状表现为:常常有稀薄状、臭鸡蛋味或鱼腥味的分泌物。分泌物看起来呈水样或灰白色、灰色,在性生活后症状会有加重感觉,有时还会出现阴道灼热感。

指南上的推荐治疗细菌性阴道病的药物:是甲硝唑或克林霉素类药品,口服或使用阴道栓剂均可。

➌ 滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是性传播疾病,主要是不洁性生活引起。

主要表现为分泌物发黄、发臭,看起来一般为泡沫样、稀薄状或者比较脓,通常也伴有外阴瘙痒,烧灼感,可能会出现尿频、尿急、尿痛,下腹疼痛或性交痛的情况。

这种阴道炎通常合并有其他部位的感染,选择口服用药效果比局部阴道用药更好。

可以选择甲硝唑片口服,2g 一次性吃下去,但是这样单次口服药物剂量较大,有的人会觉得无法耐受,也可以换做甲硝唑片400mg,口服,一天两次,服用7天。

图片来源:站酷海洛

一定要在医生指导下用药,避免走弯路。因为不同类型的阴道炎治疗方法各有不同,有时也可能是两种或以上类型的阴道炎混合感染,如乱用药使得治疗没有针对性,可能会延误治疗。

另外,并不是症状消失就万事大吉了,治疗后的复查也很重要。通常要求月经干净后复查,看是否痊愈。

特殊时期碰上阴道炎,又该怎么办?

女性还有三个特殊时期,怀孕、产后、更年期,为什么这三个时期特殊呢?

因为正常情况下,阴道环境和菌群互相制约而达到平衡状态,而在这三个时期,女性体内的激素水平会发生变化,进而引起阴道菌群改变,导致阴道炎。

➊ 怀孕期间

有研究显示,怀孕后女性常见阴道炎发病率为29.57%,而非怀孕女性阴道炎发病率为19%。

图片来源:站酷海洛

孕期易发生各种阴道炎,主要还是因为以下三方面:

受体内高雌激素影响,阴道内糖原合成增加,在这种高雌激素影响下,怀孕期间过氧化氢阳性乳酸杆菌相对不足,有利于加德纳菌及一些厌氧菌生长;

内环境的变化有助于病原体的黏附,进而破坏了阴道内生态环境的平衡;

孕期阴道黏膜充血、水肿和通透性增加,阴道黏膜较孕前容易损伤。

➋ 产后

产后大多数女性哺乳,阴道局部雌激素水平较低,乳酸杆菌减少,阴道充血,分泌物少,也容易出现阴道炎。

➌ 更年期

更年期女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内 pH 值升高,乳酸杆菌不再是优势菌,局部抵抗力下降,其他致病菌容易过度繁殖或入侵,从而引起阴道炎。

虽然这是三个特殊时期,但此时发生的阴道炎治疗原则和用药与其他时期其实是一样的:有异常症状时及时前往医院就诊,根据检查结果选择药物对症治疗。

怀孕和哺乳时注意选择不影响孩子的药物即可,而更年期阴道炎除了对症用药治疗,也可以结合个人情况,局部或全身使用少量雌激素,帮助改善症状。

预防阴道炎,平时要注意什么?

生活方面,要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,裤子要宽松透气,切忌长期穿紧身裤或打底裤。

选择纯棉、柔软舒适的内裤,透气性好,不要穿化纤内裤;当分泌物较多打湿内裤时及时更换,以免造成外阴长时间局部潮湿。

感觉不适时,不要用手抓,也不要用肥皂或沐浴露或洗液、护理液清洗,以免进一步刺激加重不适感,应该及时去医院检查,根据结果针对性选择药物治疗。

图片来源:站酷海洛

如果你曾经被确诊阴道炎,最近又复发了:不建议自行用药。这次发作的情况,可能和上次发作的情况有所差异,非专业人士很难明确区分;先问医生再考虑用药,才不会耽误病情。

如果你怀疑自己得了阴道炎,又不想动不动就跑医院: 可以先试试线上问医生,看是否需要及时线下就诊检查。咨询时,可发送文字、图片、检查报告和视频,责编 猴鸽

作者 胡蓉

参考文献

[1] Jack,D Sobel, MD. 阴道炎症状的概述. UpToDate临床顾问. (Assessed on 2020-04-08).

[2] Jack,D Sobel, MD. 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗. UpToDate临床顾问. (Assessed on 2020-02-07).

[3] Jack,D Sobel, MD. 阴道毛滴虫病. UpToDate临床顾问. (Assessed on 2020-03-24).

[4]Jack,D Sobel, MD. 细菌性阴道病的治疗. UpToDate临床顾问. (Assessed on 2020-04-08).

[5] 谢幸.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.全程不怕尴尬。



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