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3天多个孩子中招!这件事情 别大意!

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(原标题:3天多个孩子中招!这件事情,别大意!)

开学之后,请多关注孩子的骨骼

“陈医生,这已经是最近3天出现的第7例中学生应力性骨折了!”4月27日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)放射科 MR 技术组长周飘华与正在阅片的医师陈婷婷讨论。

近3天来,科室陆续诊断了7例 “应力性骨”患者 ,这7名患者有一个共同点——都是14~15岁的青少年。放射科主任罗春提醒,随着一些学生陆续返校,突然增大的运动量,容易导致青少年出现应力性骨折。

15岁的罗同学,因“右膝关节肿痛,加重1天”入院,在行膝关节磁共振成像检查时,发现“右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿”。通过仔细询问病史发现,这名新近返校的初三学生,因邻近中考需要参加体育考试,每天都进行了一定强度的体育训练,最近几天出现膝关节疼痛明显加重,于是罗同学的妈妈带他到医院就诊。

很快,又有三名同学陆续来院就诊,他们的情况与罗同学完全一样,都是14~15岁的初中生,在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛,并加重后就诊,经磁共振成像检查,被诊断为应力性骨折。

那么,面对应力性骨折,青少年该怎么做?又该如何预防呢?

为什么青少年

容易出现应力性骨折

首先,需要认识什么是应力性骨折?应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼,可引起局部骨质的累积性微损伤,最终导致一种特殊类型骨折。

应力性骨折好发于特定人群,以足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见。高强度重复性的机械运动往往容易诱发应力性骨折。

罗春解释,活动量加大或强度增加太快也是导致应力性骨折的一大风险。疫情期间,青少年们参与的体育锻炼有限,返校后,突然增大的运动量让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年们“不堪重负”,容易导致应力性骨折的发生。

应力性骨折的临床表现

不同人群的应力性骨折好发部位不同。以跑跳运动为主的学生们应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段。

初始阶段,患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛,但疼痛往往会逐渐加剧。疼痛通常出现在特定的部位,休息时得到改善。随着损伤加剧,疼痛会开始扩散,压痛的重点区域变得分散。疼痛部位可能会出现肿胀,某些情况下甚至整个脚变得肿胀。

如何判断

是否出现应力性骨折

1、某一部位(通常在下肢)没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛,而且这种疼痛使人不能继续跑步,或者很难继续跑步。

2、单足站立时局部出现疼痛,或者单足跳时出现疼痛。

3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。

4、疼痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除。

影像学检查能有效诊断应力性骨折,轻-中度应力反应早期X射线片表现可能不明显,但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿。严重应力反应及应力性骨折在X射线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影,而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰。出现相关症状时,应及时进行磁共振成像检查。

应力性骨折的治疗

罗春强调,应力性骨折多发在承重骨,伤肢继续受力会导致骨折恶化、治疗的时间延长或者需要手术治疗,甚至无法治愈。休息是唯一能完全治疗好应力性骨折的方法。通常会在石膏或者保护靴予以保护的状态下彻底休息4~8周。一旦医生建议可以开始恢复活动,应遵循医嘱,尽早进行合理的康复锻炼。

针对不同风险因素造成的应力性骨折,康复锻炼的重点不同:改善平衡有助于降低跖痛症的发生风险;选择正确的矫形器或矫正鞋、矫正鞋垫;负重训练,这对于强壮骨骼的能力和维护功能是非常重要的(必须由专业医生制定合适的训练计划,否则会加大再次发生骨折的风险)。

除此之外,解除其它风险因素也很关键,如加强营养、控制体重。罗春强调,运动强度要循序渐进,切不可盲目从高强度运动开始,一旦出现特定部位的疼痛,尤其是活动后更明显,请及时就医。


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