挖掘中医鍉圆针系统痧疗 提升基层健康服务能力

鍉针、圆针根植于古老的中医文化，是中医典籍《黄帝内经•灵枢》“九针”中的两种无创针具。《灵枢•九针十二原第一》中有道：鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。圆针，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。其特点和优势在于能用相对简单无创伤地解决疾病问题，但目前传承状况堪忧，抢救性地开展挖掘研究刻不容缓。

开展鍉圆针系统痧疗研究刻不容缓

2017年7月1日正式实施的《中华人民共和国中医药法》有三条涉及中医药技术方法。关于鍉圆针及痧疗技法继承创新当前存在较多问题，本人主持国家中医药管理局政策法规与监督司委托项目“基于县(市、区)域为整体互联网+名医名方成果转化提升基层中医药健康服务能力机制模式探索(项目编号 GZY-FJS-2018-023)”，就鍉圆针、刮痧及拔罐技术，在8个省市先后调研2586名县市级以下基层医护人员，其中532名中医生，无人知晓“鍉针”和“圆针”。能熟练使用刮痧有效治疗多种疾病的医务人员很少，已呈后继乏人乏术、濒临失传之势。国家的中医药发展战略迫切需要高水平的研究基地和研究人员加以落实，因此开展相关研究刻不容缓。

此外，开展鍉圆针系统痧疗研究也是中医药学术完整性、系统性发展的需要。鍉圆针及痧疗具有一定科学性和实用价值，但是挖掘研究不够，散落在民间，支离破碎，亟待传承创新。虽然简易拔罐刮痧早已进入寻常百姓家，但因为缺乏器具规范、优势病种的筛选以及各种手法、出痧质量、疗效标准的科学研究，在临床发挥出的价值和作用比较有限，要在“一带一路”中发力还有许多限制。

同时，这也是提升人民健康福祉的需要。中医鍉圆针系统痧疗在中医理论指导下，辨病辨证，应用不同的透皮调理介质，采用点、按、揉、刮、提、捏、揪、扯、吸、拔、拨、摩、擦、搓、拍等不同的操作手法，达到祛除疾病、预防保健、美容美体等目的的中医外治疗法。目前在江西高安、修水，河北内丘、广东台山、四川绵阳及江苏宜兴等地的推广探索发现，可快速扩大中医药服务范围、发挥中医药防病治病的作用，满足群众对中医药的可及性和获得性方面具有重要意义。

三大问题制约鍉圆针痧疗技法传承发展

一是缺乏领军人才，缺乏专业团队。首先，掌握和运用鍉圆针与痧疗技法的中医专业人员较少，医疗教育和科研机构正视不足，重视不足，继承不足，发展不足，利用不足，缺乏高层次人才关注其传承创新，这客观上导致严重影响此项技法的健康发展。

二是标准化研究不足。中医药传统技法在民间有深厚基础，但普遍存在的问题是重应用、轻标准。虽有好的技术和临床经验，但是缺乏系统化科学梳理和规范，缺乏针对中医药传统技法开展标准化研究和系统化培训的机构。缺乏临床应用标准、养生应用标准、器械标准、手法量学标准、安全性标准等均不够完善。

三是与现代科学的交叉研究没有真正展开。传统技法与现代科学交叉研究，是中医药创造性转化和创新性发展的重要支撑。如何更好地发挥与信息、仿真、通讯、生命等现代科学的交叉优势，形成中医传统技法现代化的传承与推广体系，也是亟需解决的关键科学问题之一。另外，还应更加重视中医药传统技法向物化形态的转化以及对相应产品的知识产权保护。

鍉圆针系统痧疗传承发展可从四处发力

本人在基层工作中发现，根植于民间的刮痧疗拔罐疗法，缺乏理论梳理，工具和操作也不规范，不易于推广。受《灵枢·九针》鍉针、圆针，《五十二病方》角法及最早言刮痧的元代危亦林《世医得效方》序“工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精”的启发， 以鍉圆针系统痧疗临床实践过程为研究对象，根据经络腧穴学、解剖学、人体工程学原理，应用新材料、新工艺，经过反复试验发明了鍉圆针痧疗器，创造新手法。便于消毒，避免了交叉感染。在使用的过程中无形之中延长了医生的双手，使“手”更巧、更柔、更省力。提升了痧疗的“生产力”，使器具手法介质配伍，相得益彰。搭建互联网教学与数据挖掘平台，提高了培训传播的速度和质量。

因此，对于促进鍉圆针系统痧疗传承发展有四个建议：一是构建专业团队。由专业团队广泛总结临床经验，进行理论凝练，使教学系统规范，使专业团队在技术操作上有所归一。二是搭建数据平台。注重治疗“证据”的研究，提高证据的精准性，包括鍉圆针系统痧疗的优势病种的筛选数据挖掘、各种手法、出痧的质量、疗效标准的观察等，形成技术规范。三是提升器具质量。器具需要在临床推广应用中的不断升级，医疗器械分类目录需要相应的迭代。四是，进入医保分类。争取地方医疗保险的支持，让百姓能够触手可及地体验到鍉圆针系统痧疗的特色，能够感受到鍉圆针疗法的优势，看得见疗效。

中医药技术在基层推广应用，地方政府领导的重视与否非常重要。例如江西省高安市、河北省内丘县政府领导都认为要实现百姓健康，就要点住基层中医药振兴发展这个“要穴”。他们通过调研，选准了鍉圆针系统痧疗这一优势中医技术，通过全面推广，让其走进千家万户，成为群众治病防病的选择，走出一条凸显中医特色健康模式的发展之道。

总之，发挥鍉圆针系统痧疗中医药技术的独特优势要通过课程和各种教育培训来实现、展开和推动，但其意义却绝不仅仅局限于课程和技术培训本身，而是涉及基层中医人素质、百姓中医药健康服务质量和国家中医药传承发展的大问题，值得高度重视。(文/胡广芹)

专家简介

胡广芹

北京工业大学生命学院中医药健康工程研究室，硕士生导师;北京工业大学医院中医科主任，主任医师;国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团养生巡讲专家;世界中医药学会联合会痧疗罐疗专业委员会会长。