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科普|病毒转阴后 为什么肺却废了?

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(人民日报健康客户端记者 郝倩玉)一位66岁的女性患者,日前在浙江大学附属第一院进行了肺移植手术。她的病毒核酸检测已连续多天转阴,但是双肺实变严重,肺功能受损不可逆。病毒转阴后,为何肺却废了?

科普|病毒转阴后 为什么肺却废了?

“当我打开患者胸腔后,还是大吃了一惊。患者的肺实变严重,很硬,肺的颜色是紫色的,已经萎缩到只有正常肺的一半大小,而且肺里面还有大量黏液。”这场手术的主刀医生、浙江大学附属第一医院肺移植科主任韩威力对媒体表示。

“患者的肺没好,只不过不是病毒携带者了。”首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授对记者说,患者的肺已经出现了肺水肿、肺纤维化,肺部功能已经不可逆,且在呼吸机和ECMO的支撑下,患者的肺部状态还在恶化,双肺已完全白肺。白肺一般是指的重症肺炎其在X光检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名,形成白肺一般预示肺部有被炎症所侵润。

支修益教授介绍,按照新型冠状病毒肺炎的严重程度,可以分为轻症,重症和危重的患者。81%的轻症患者没有肺炎或者轻微肺炎;14%的重症患者可能会出现呼吸困难、呼吸频率大于30次/分、血氧饱和度小于等于93%等;而仅占5%的危重患者会出现呼吸衰竭、脓毒性休克,或者多器官功能衰竭的症状。

是否老年人感染新型冠状病毒后更易导致肺功能不可逆的恶化?支修益教授表示,有一定关系。“如果患者以往有过慢性的肺部疾病、肺结核、肺气肿或肺癌,那么病人出现白肺甚至是肺功能不可逆的风险较大,死亡率较高,病情发展为重症的风险也很大。”

支修益教授表示,症状较轻的轻症患者只是携带着新冠病毒,绝大多数没有并发症,治愈后肺部并无损伤,对今后的肺部功能影响并不大。“而且我们的肺也有自愈功能,通过对症的医疗干预和治疗,这些肺部炎症完全可以自动消除。”

“愈后康复需要一个过程。”对于肺部感染的新冠肺炎患者,支修益教授建议,增强自身机体免疫力和锻炼肺部功能、呼吸功能等。可多做些有氧活动,增强肺部的抵抗力;养成养成戴口罩、室内勤通风的习惯;如果是烟民,一定要戒烟。

据悉,肺移植是终末肺疾病根本有效的治疗方法。

南京医科大学无锡人民医院副院长兼胸外科主任、无锡市肺移植中心主任陈静瑜表示,新冠肺炎病例接受肺移植必须具备三个医学前提条件:一是病人经呼吸机+ECMO维持,双肺呼吸衰竭不可逆;二是核酸检测连续多次呈阴性;三是其他脏器功能基本正常,没有合并其他的感染,全身状况能够承受肺移植手术。


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