(第十二届健康中国论坛记者 乔靖芳)“在日本，胃癌的5年生存率已高达60%，而其他国家只有10%-25%，相差很大。”2020年1月9日，在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的第十二届健康中国论坛上，武田中国总裁单国洪在“肿瘤防控的全球经验”演讲中说，日本之所以有如此突出的成就，很大程度上就在于他们已经将胃癌防控作为国家战略，形成了“政府、学界、社会合力下的多级防控体系+主动干预策略”的“日本经验”。
武田中国总裁单国洪
据世界卫生组织报告，全球每年确诊的胃癌病例超过100万例，发病率最高的是东亚、中亚和拉丁美洲，东亚尤以韩、日、中三国高发。日本胃癌如此高发，那么又是如何将胃癌的5年生存率提高到60%的?
单国洪介绍，早在1963年，日本是全世界第一个提出“早期胃癌”概念的国家，从而大大地提升了公众对胃癌的认知。
1983年，日本的《健康服务法》要求40岁以上的成年人做上消化道钡餐造影来筛查胃癌。
1994年，日本通过大范围的胃镜筛查提高早诊率，为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查，并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划，其中内镜筛查作为优选胃癌筛查方法。政府要求企业给成年人的每年常规体检中必须包含胃镜，也正因此，日本的早期胃癌诊治率领先于其他东亚国家。对比之下，中国的人口为日本的10多倍，而常规胃镜及治疗例数却不到日本的两倍。
同时，随着幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌一级致癌物，2008有一项全球多中心的研究证明，及时根除幽门螺杆菌可降低近2/3胃癌的发生率和死亡率，因此日本通过根除幽门螺杆菌来预防胃癌。
到了2013年，日本政府发起了“消灭胃癌计划”，在医保中纳入疾病概念而非药品，将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入医保范畴，覆盖更广。扩大幽门螺杆菌根除治疗医保范畴的四年后,胃癌的死亡人数下降了9.2%。
单国洪总结，这就是日本以“覆盖广泛人群的内镜筛查+以根除幽门螺杆菌作为一级预防+以胃癌高危人群的筛查和随访作为二级预防+医保覆盖根除幽门螺杆菌治疗”为特点的全民胃癌防控战略，大大提高了胃癌诊治率。因此他呼吁，中国癌症早期筛查工作可借鉴相关经验，由政府、专家以及社会各界共同合作，完善癌症早诊早治体系、加强临床诊疗规范化防治并扩大肿瘤防治知识的全民普及，全面建立科学化、标准化和规范化的肿瘤早期防控综合体系。
相关阅读：其他国家和地区的成功经验
中国台湾：2004年开始，在马祖岛地区进行大规模广泛的幽门螺杆菌根除治疗以及内镜筛查，有更多胃癌通过内镜被筛查出来，胃癌下降约25%。
韩国：年龄在40岁以上的成人，每两年接受胃镜或上消化道造影检查筛查，大部分检查费用由国家承担，根除幽门螺杆菌预防胃癌的成本效益更高。
澳大利亚：制定“肠癌全国筛查计划”，针对50-74岁居民，会在特定的年龄进行筛查，免费寄送取样盒；将幽门螺杆菌检查纳入医保报销。
本文来源：健康时报网
责任编辑：
谷玟静_LF51
