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注意!今年沧州市职工医保政策有变化

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沧州市医疗保障局

关于调整本市职工医疗保险有关政策的通知

各县(市、区)医疗保障局,各有关部门、单位:

为进一步完善本市城镇职工基本医疗保险政策,提高参保人员医疗保险待遇水平,根据职工医疗保险运行情况,经研究,决定对本市城镇职工医疗保险有关政策进行调整,现将有关事项通知如下:

一、调整职工基本医疗保险门诊慢性病待遇支付标准。

1、职工基本医保门诊慢性病合规医疗费用统筹基金的起付标准由现行的每人每年500元调整为每人每年200元。2、职工基本医保门诊慢性病合规医疗费用统筹基金的支付比例由现行的在职职工70%、退休人员73%调整为在职职工80%、退休人员83%。3、职工基本医保门诊慢性病单个病种统筹基金年度累计支付限额由现行的每人每年1500元调整为每人每年2000元。每增加一个病种增加500元调整为每增加一个病种增加1000元。多个慢性病种统筹基金年度累计支付限额由现行的每人每年3000元调整为每年5000元。4、职工基本医保门诊慢性病患者在定点医疗机构门诊就诊时,根据病情需要,可将认定的便性病种一次处方医保用药量由现行的最长不超过1个月延长至不超过3个月。

二、调整职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。

职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由现行的每人每年10万元调整为每人每年15万元。

三、调整市本级职工大额医疗保险年度最高支付限额。

市本级职工大额医疗保险年度最高支付限额由现行的每人每年50万元调整为每人每年65万元。

四、全市统一职工大额医疗保险待遇支付标准。

为推进本市职工基本医疗保险和大额医疗保险全面实现省内或跨省异地就医”一站式”直接结算,各县(市,区)职工大额医疗保险支付比例和年度最高支付限额统一按照市本级职工大额医疗保险支付比例和年度最高支付限额标准执行。

五、本通知自2020年1月1日起执行。

沧州市医疗保障局

2019年12月30日

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