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月经不调、乳头溢液?高泌乳素血症有这些表现

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女性月经不调,排卵障碍?明明没有在哺乳期,乳头却分泌起了乳汁?体重增加?骨密度减低?……西安交通大学第一附属医院妇产科医生提示:如果出现上述情况,要警惕“高泌乳素血症”。

什么是高泌乳素血症?

各种原因引起外周血清泌乳素水平持续高于正常值的状态称为高泌乳素血症。正常育龄妇女泌乳素水平不超过25μg/L-30μg/L(各实验室正常值有差异)。

高泌乳素血症(HPRL)在25-34岁妇女中发病率为每年23.9/10万,是育龄期女性生殖功能障碍的重要原因之一。在单纯性闭经患者中,约15%存在高泌乳素血症。而在闭经伴有溢乳的患者中,则高泌乳素血症达70%。15%的无排卵妇女同时有高泌乳素血症,43%无排卵伴有溢乳者存在高泌乳素血症。约3%-10%无排卵的多囊卵巢综合征患者有高泌乳素血症。接受不孕症检查的女性患者中高泌乳素的发病率达15%-20%。

测泌乳素应在上午10-11时,采血前应安静1小时,若泌乳素水平轻度升高时,需要重复测定确诊。

高泌乳素血症有这些临床表现

1.月经改变和不孕不育:当泌乳素轻度升高时(<100-150μg/L)可因引起黄体功能不足发生反复自然流产;而随着血清泌乳素水平的进一步升高,可出现排卵障碍,临床表现为异常子宫出血、月经稀发或闭经及不孕症。

2.溢乳:高泌乳素血症时在非妊娠期及非哺乳期出现溢乳的为27.9%,同时出现闭经及溢乳者占75.4%。这些患者血清泌乳素水平一般都显著升高。

3.其他:高泌乳素血症通常存在体重增加。长期高泌乳素血症可因雌激素水平过低导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松。少数患者可出现多毛、脂溢及痤疮,这些患者可能伴有多囊卵巢综合征等其他异常。

4.肿瘤占位的临床表现:头痛、视力下降、视野缺损和其他颅神经压迫症状、癫痫发作、脑积液鼻漏等。15%-20%患者存在垂体腺瘤内自发出血,少数患者发生急性垂体卒中,表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹等神经系统症状,甚至蛛下腔出血、昏迷等危象。

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