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专家解读:影像检查的辐射伤害究竟有多大

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“拍胸片会不会增加得癌症的几率?”

“怀孕了做CT孩子会不会畸形?”

“手机产生的辐射大吗?”

日前,由国家癌症中心、中国医疗保健国际交流促进会、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会主办的第二届华夏肿瘤高峰论坛的科普会场上,北京协和医院放射科主任医师陆菁菁,对影像检查的射线伤害问题进行了详尽的讲解。通过她的介绍,以上这些疑惑一一得到解答。

“为什么大众对于辐射感到恐慌?因为辐射无色无味,看不见摸不着,感觉不到,闻不到也听不到。”陆菁菁介绍说,辐射分为非电离辐射和电离辐射。非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、微波炉的射频脉冲、无线电话和无线电台产生的无线电波等,由于非电离辐射的能量较低,大家并不需要对它过分担心。真正需要人们警惕的是波长短、频率高的电离辐射。因为电离辐射的能量较高,以至于能够打开生物蛋白质或者DNA的共价键,继而会导致组织的损伤、蛋白质的变性和基因的突变。电离辐射包括X射线、宇宙射线、伽马射线、放疗用途射线等。

陆菁菁指出,其实辐射并没有那么可怕,在人体内就可以找到天然的放射性核素,同时,我们每天也会接收到来自宇宙的射线和自然环境中同位素的辐射。这些天然辐射源每年会给我们带来约2.4mSv(毫西弗,辐射剂量单位——笔者注)的辐射量。因此,其实我们的身体无时无刻不在受到辐射。关于辐射对人体的影响,陆菁菁表示,如果辐射量达到100mSv,照射一年,将会对人体产生损伤;如果辐射量达到1000mSv,即使只是短时照射,人也将出现贫血、恶心呕吐等症状;辐射量如果达到4000mSv以上(短时照射),将可能导致死亡。

那么,影像检查的辐射剂量又是多少呢?陆菁菁介绍说,拍一次X光胸片的辐射量约是0.1mSv,做一次头部CT的辐射量相当于拍20张X光胸片,大约2mSv,做一次胸部CT的辐射量约是7mSv,而一次腹盆CT增强检查受到的辐射剂量则可达到20mSv。

很多人担心影像检查的辐射会增加患其他疾病的几率。对此陆菁菁指出,辐射对于人体产生的效应可以分为躯体效应和遗传效应。躯体效应是对人的个体的影响,它包括了确定性效应和随机性效应。确定性效应是随着剂量达到一定程度,必然会出现的效应,比如放射病、白内障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病,比如癌症,则属于随机性效应。陆菁菁说,拍摄一张X光片的致癌概率基本可以忽略,做一次CT的致癌概率同样较低。但是,癌症的患病概率会随着辐射剂量的增加而增加。“这就像我们说的‘常在河边走,哪能不湿鞋’一样。所以总的来说,我们还是要减少影像检查的次数。”陆菁菁说。

不同的影像检查对于胎儿的影响也会因辐射剂量的不同而存在差异。陆菁菁介绍说,X光胸片、钼靶等都属于极低剂量检查,这些检查的影响可以忽略。女士应尽量避免在怀孕期间做头部和胸部CT等中剂量检查以及全身CT等高剂量检查。那么在妊娠期X射线暴露后,决定是否保留胎儿的建议辐射剂量是多少呢?陆菁菁表示,如果胎儿自身吸收剂量超过100mSv就建议终止妊娠,低于这个数值都建议保留胎儿。

“之所以对儿童受辐射这么重视,并不是因为儿童很脆弱,而是影像检查对其的影响是一辈子的。假如一个孩子的预期寿命是80岁,那么他在10岁的时候做的影像检查,对他的影响将会有70年。有的小孩从床上摔下来,父母把孩子送到医院,说非常担心孩子会脑出血,要求做个头部CT,做完了发现没事。父母对孩子脑出血的担心没有了,但CT对孩子的影响却真实地产生了。”陆菁菁说。

陆菁菁认为,辐射防护的基本原则是能不做就不做。没有绝对安全的检查,大家应考虑获得的利益是否大于付出的代价,要进行权衡之后再决定是否接受影像检查。“作为医生,我们也会对患者和公众进行警示和科普,向人们科学地解释什么是辐射、影像检查的辐射剂量和风险,帮助大家把握好接受影像检查的利与弊”。(陈鼎)

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