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市人民医院妇科成功为九旬老人切除巨大肿瘤

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90岁高龄的市民苗奶奶是幸运的,因为她遇到了敢于为她实施手术的医生,让她能够安享余生而不必在苦痛中度过。

原来,她盆腹腔长了巨大的肿物,而且患有下肢血栓。如果贸然手术,年弱的体格和发生肺栓塞而致命的几率陡然增大,是市人民医院(哈励逊国际和平医院)妇科、麻醉科、手术室等医护人员共同配合,历时100分钟成功为她完成了切除手术,解除了痛苦。

高龄老人腹腔出现巨大肿瘤

11个月前,苗奶奶因为右下腹胀痛来到市人民医院妇科门诊。经检查确定为盆腹腔囊性肿物,如排球大小,医生考虑为卵巢肿瘤,建议手术治疗。当时苗奶奶家人考虑她年事已高,体质较弱,怕手术出现危险,所以一直拖到现在。

今年9月底,眼瞅着苗奶奶腹部越来越大,而且出现了明显的腹胀,压迫的吃不下饭,睡不着觉,只能吃点稀饭之类,苦不堪言。在亲人陪同下,为了解决痛苦,抱着希望,她再次来到市人民医院妇科。

此时的苗奶奶腹部膨隆,好似足月待产的孕妇。通过检查发现,她的盆腹腔巨大囊性肿物比上次检查明显增大,上缘达剑突下,下缘深入盆腔,且肿瘤标记物高于正常。而且,她患有左下肢静脉炎20余年,在进一步查下肢静脉超声时,查出左下肢有静脉血栓,随时会发生静脉血栓脱落引起肺栓塞,导致猝死的风险。

医护人员联手帮老人“如释重负”

考虑到患者年事已高,体质较差,合并症多,且盆腹腔肿物巨大,手术难度大,手术风险大,妇科李桂芬主任带领妇科团队精心讨论,着手制定手术方案。

为确保手术万无一失,在完善相关化验、检查,上报医务处及主管院长王立涛并组织全院相关科室全院会诊讨论后,对患者整个手术期可能出现的所有并发症及风险均充分评估。特别是针对苗奶奶下肢血栓有发生肺栓塞的可能,妇科团队起初考虑置入血管滤网防止血栓脱落导致肺栓塞,引起患者猝死,但因为瘤体巨大严重压迫了下腔静脉,导致滤网根本无法置入。因此最终思量制定了术前抗凝、术中防血栓脱落、术后个性化康复的方案,还制定了风险防治预案。

手术当天,在相关科室全面评估和共同监护下,征得苗奶奶家属同意后,最终由麻醉科主任王忠义、主治医师张帅为患者实施全身麻醉。


手术则由主任李桂芬,副主任毕凤玲、主治医生康聪实施,台下有妇科、麻醉科、手术室、心内科、ICU等相关科室数名医护人员组成的后勤保障队伍,确保手术万无一失。患者腹部被切开后,可以看到盆腹腔里有巨大肿瘤,来源于左侧卵巢,充满了盆腹腔,根本无法取出肿瘤。这时,医生借助仪器缓慢抽吸肿物囊内的液体,缩小肿瘤体积,同时密切关注患者生命体征变化,在保障安全情况下,尽量缩短手术时间,以减少患者术后并发症。

在一次次抽吸,抽出约3600ml淡黄色粘稠囊内液后,肿物体积缩小了约1/3。医生正准备将左侧卵巢肿瘤移出盆腹腔时,患者生命监测仪警报声突然响起!

“患者血压突然下降、立即停止操作、给予升压治疗”……这种情况,大家早已经预料到发生的可能,于是按照原来的计划一步步实施救治!


经过一段时间,患者血压逐渐升高至正常,各项生命体征恢复平稳。医生一鼓作气,娴熟巧妙地将左侧卵巢肿瘤小心翼翼的移出盆腹腔,完整的切除了巨大肿瘤及左侧附件,在场的所有人这才舒了一口气。所有医护人员的工作紧张而有序,密切配合,经过大约100分钟的“战斗”,手术终于顺利结束。但是手术结束后患者是否能顺利拔除全麻气管插管及术后的复苏成了后续的关键。随后患者顺利拔除气管插管,麻醉后苏醒,安全返回病房。

个体化治疗帮老人快速康复出院

术后,为了确保苗奶奶充分休息,妇科给苗奶奶安排单人病房,李桂芬主任、王泳明护士长、主管医生康聪等全科医护人员严密监测苗奶奶的生命体征,加强查房及巡视病房次数,为她制定个体化治疗方案。同时进行个体化健康教育指导与护理,加强营养支持等综合治疗与护理,保障她的生命安全,促进她术后康复。

术后第二天,老人不仅顺利排气,撤除尿管后很快自行排尿、下床活动。医护人员最担心的下肢静脉血栓在精心治疗下也没有脱落,目前,苗奶奶已痊愈出院,在家休养,饮食已经恢复正常,腹部切口也愈合良好。


记者查阅相关资料,为90岁高龄、心脏功能差、有下肢静脉血栓患者,在没有置入血管滤网的情况下成功实施巨大盆腹腔内肿瘤切除,这在医疗圈鲜有!不久前,医院妇科团队还为一名65岁的患者实施了重达13公斤的子宫肌瘤切除手术。敢做、敢为、勇担当,已经成为市人民医院妇科团队这支铁娘子军“医师精神”的真实写照!

“手术的成功,离不开妇科、麻醉科、手术室等医护人员的共同协作、围手术期充分的准备和评估,更离不开家属的信任配合与医生们的担当。”主任李桂芬感叹地表示,“这充分彰显了市人民医院各兄弟科室紧密配合、无缝衔接的良好局面,也标志着妇科的手术水平达到了新的高度!”(夏晓婷)


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