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20-50岁中青年是抑郁症患病高峰人群

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10月10日是世界精神卫生日,作为精神障碍中的抑郁症一直以来倍受关注。20-50岁的中青年是抑郁症的患病高峰人群,遗憾的是,在职场上打拼的抑郁症患者多数不知道自己患病或者知道也是自己硬抗,每10位患者里面仅有2位寻求医疗帮助或接受治疗,只有不到10%的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。专家呼吁,如果能将抑郁症药物纳入医保,可以提高抑郁症患者对新型抗抑郁药物的可及性和可负担能力。

目前,抑郁症已累及全球超3.5亿人,而中国是全球抑郁症疾病负担较为严重的国家之一。由北京大学第六医院黄悦勤教授等开展的我国首次全国性精神障碍流行病学调查显示,抑郁症的终生患病率为6.8%,12个月患病率为3.6%。

在患病人群中,20-50岁的中青年占多数,这个年龄段的人群正是主力的职场人群。患病后,他们不但面临着工作的压力,还会面临着家庭的烦恼和疾病的负担。

国内临床用药监测数据表明:18-64岁的人群是抑郁症用药的主要人群,给患者带来巨大的经济负担。不仅如此,北京回龙观医院党委书记、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任杨甫德教授对媒体表示,由于抑郁症患者难以应对人际及职场关系、工作能力下降,严重影响家庭和职业发展,导致其社会功能无法实现,造成间接的疾病负担。据统计,在中国,每年因抑郁症造成的缺勤、医疗开支以及其它费用在494亿人民币左右。因此,加强对抑郁症等精神疾病的防治已得到政府高度重视,被列入《“健康中国”2030》战略规划中。

目前公众对抑郁症的了解更多地局限在情感症状,比如情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、饮食、睡眠差等。很多抑郁症患者会有躯体症状表现。但是,躯体症状常常掩盖原有疾病,使临床医生不易及时做出抑郁症诊断。因此导致抑郁症的识别率、就诊率、治疗率均较低。数据显示,每10个患者里面仅有2位寻求医疗帮助或接受治疗,只有不到10%的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。

除了情感症状、躯体症状,抑郁症这种复杂的多维度、异质性疾病还会产生认知症状,如影响注意力、记忆、执行能力以及信息处理速度等,会严重影响患者的社会功能。认知损害有时反而容易早于抑郁症的其他症状出现,可预测抑郁症的临床治疗结局,是重要的残留症状,更是抑郁症复发的风险因素。

所以,目前抑郁症治疗目标从早期仅关注情感症状的改善,转变为全面改善情感、认知、躯体三维症状、恢复社会功能。于2017年11月批准上市的伏硫西汀由于其独特的作用机制,可以较好地控制情绪、认知和躯体症状,尤其对于认知症状的改善作用独立于情绪症状的改善,并能显著改善抑郁症患者的日常功能。

但我们注意到,在药品的可及性和治疗抑郁症患者的费用报销方面仍然存在缺口。在专家看来,如果能将伏硫西汀等新型抗抑郁药物纳入国家医疗保险报销范围,将极大提高抑郁症患者对新型抗抑郁药物的可及性和可负担能力,显著改善抑郁症患者三大核心症状的控制水平,促进患者全面社会功能恢复,促进劳动生产力和社会和谐稳定发展。专家提醒,在不同的就医阶段,患者的心态也会发生变化,除了与患者和家属进行良好的沟通,建立治疗信心外,也要注意选择合适的药物,让患者能够感受到治疗效果,更好的配合治疗。

抑郁症是一种会反复发作的慢性疾病,需要社会对给予更多的关注,提高公众对于抑郁症的认知水平,及时发现早期症状,尽早干预治疗。对于初次发作的患者在急性期治疗后还需要补充治疗和维持治疗,需明确,治疗的目标不仅仅是为了消除症状,避免复发,还要让患者能够全面症状控制,恢复社会功能,帮助抑郁症患者恢复社会功能,回归社会。

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