肩膀疼痛别乱“甩” 自我诊断小心“伤更伤”

（原标题：肩膀疼痛别乱“甩” 自我诊断小心“伤更伤”）

50岁以上的肩痛患者中，肩袖损伤的患病率高达60%。不恰当的运动或者反复劳损很容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。

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很多人认为肩周炎这种小毛病，自行锻炼即可，殊不知，如果不查明病因，擅自活动很可能会引起损伤，让病情更加恶化。近日，60岁的张阿姨就因想缓解肩痛症状，每日在小区内锻炼，导致肩痛加重。经医生检查后，张阿姨被确诊为肩袖损伤。

健身器材使用不当易损伤肩袖

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

“肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤，也就是我们通常说的‘把筋扭了’。”北京宣武医院骨科副主任医师曹立解释说。

“年轻人肩袖损伤多由外伤所致，而中老年患者则因长期磨损而发生退变。”曹立指出，50岁以上的肩痛患者中，肩袖损伤的患病率高达60%。不恰当的运动或者反复劳损很容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤，比如很多老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作。

肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛，伴抬举无力，夜间患侧卧位时疼痛明显加重，疼痛分布在肩关节前方和三角肌区，患侧肩关节外展、上举困难，病史长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌萎缩。由于大部分患者无明显外伤史，起病隐匿，很多为骨刺摩擦引起的部分撕裂，容易被患者及医生忽视，或者被误诊为肩周炎。

肩部不适，千万不要自行诊断

曹立表示，由于肩袖损伤与肩周炎症状相似，都会导致关节活动受限和疼痛，特别是肩袖损伤后，如果未能及时治疗或诊治不当，容易引起肩关节粘连而造成继发性肩周炎，极易误诊。肩周炎治疗需要患者主动运动，而肩袖损伤患者主动运动会撞击肩袖，造成原本轻微损伤的肩袖大面积撕裂，甚至完全撕裂。因此，两者的鉴别尤为重要。

“如果是肩周炎，肩膀‘冻住’了，无论是自己还是在他人的帮助下，肩膀无论是从哪个方向都是抬不起来的；而肩袖损伤，在他人帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现正常活动范围。在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈；而肩袖损伤往往需要药物或者手术干预才能缓解。”曹立指出，肩袖损伤主要依靠病史、正规的体检、磁共振检查诊断。关节镜检查为最可靠的确诊方法，既可诊断又可治疗。

曹立提醒，当出现肩部不适时，应尽早就医，切勿自行诊断。当肩袖浅层损伤时，如果没有涉及肌腱的主要部分，对运动无明显影响，可进行非手术治疗。如果非手术治疗不能基本恢复肩关节外展活动，或肩袖撕裂发生在全层或深层，肌腱撕裂的自我修复能力十分有限，上肢外展和前屈活动受到影响，则需要手术治疗。

新京报记者 张兆慧 编辑 岳清秀 校对 张彦君