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本周由放射科赵凯医生讲解:肺栓塞。副院长巨喜焕、放射科主任张建东，核磁室主任韦建武、部分临床科室主任及临床医生参加了此次阅片会。赵凯医生从肺栓塞的发展过程、病理生理，到肺栓塞的临床表现、愈后转归，最后对肺栓塞的实验室检测及影像学表现进行了简练的讲解。巨院长、放射科主任及核磁主任进行了充分的点评及补充。巨院长提出：大家在以后阅片工作中，要做到认真、仔细，不可一叶障目，要全面详细的分析每一个征象，要做到“认识正常、发现异常、结合临床、全面分析”。
什么是肺栓塞？
肺栓塞为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓。
急性肺栓塞近期预后我们应该特别注意患者是否有右室的扩张，存在右室扩张的患者死亡率高达84%，而无右室扩张死亡率为16%；慢性肺栓塞患者我们应关注肺动脉压升高的程度，肺动脉平均压大于30mmHg，5年生存率为30%；大于50mmHg，5年生存率仅为10%。
肺栓塞的影像学征像
1.急性肺栓塞的影像学征象：
直接征象：为血管腔内有充盈缺损和血管阻塞。
间接征象：肺血减少或“威斯特马克”征、肺体积缩小、右心房及右心室肥厚、扩张，和心包积液等。
2.慢性肺栓塞的影像学征象：
直接征象：血管腔充盈缺损及阻塞，可见血管狭窄或血管蹼形成，血栓有钙化等。
间接征象：血管壁不规则、血管径突然狭窄或截断。合并肺动脉的高压表现为中心肺动脉增宽、外围动脉不相称变细。可引起支气管动脉扩张。
肺动脉CTA作为肺栓塞的首选检查，我院的GE能谱CT能给您一个近乎完美的肺动脉图形。
本文来源：商讯
责任编辑：
随志强_QHD56
