邢台市市本级城镇职工长期护理保险正式启动 56人通过首批失能鉴定开始享受待遇

8月19日，邢台市市本级城镇职工长期护理保险正式启动，56人通过首批失能鉴定开始享受待遇。即日起，邢台市市本级城镇参保职工可向定点服务机构提出申请，符合条件的人员可享受到这一个制度带来的民生关怀。

需要长期生活照料和医疗护理的即日起可申报

邢台市市本级城镇职工长期护理保险（以下简称“长护险”）是指为因年老、疾病、伤残等导致长期处于失能或半失能状态的邢台市市本级城镇参保职工（以下简称“参保职工”），提供基本生活照料和医疗护理服务的社会保险制度。参加邢台市市本级基本医疗保险的城镇职工，均应参加长护险。

参保职工因年老、疾病、伤残等原因长期卧床已达到30天以上，且预期持续卧床3个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，需要长期生活照料和医疗护理的，可向拟住定点服务机构申报。目前，长护险已认定4家定点服务机构，分别为金牛社区卫生服务中心、爱晚红枫幸福家老年公寓、邢台冶金医院、邢台医学高等专科学校第二附属医院。即日起，符合长护险申报条件的参保职工由其家属或代理人，可以持相关材料到这些机构进行申报。

参保职工根据不同的医疗护理需求,可选择申办医疗专护、机构护理、居家护理任何一种护理形式的服务。按照分步实施、逐步完善的原则，长护险先行开展了医疗专护和机构护理服务，根据长护险基金运行情况，将适时开展居家护理（社区护理）服务。

56人通过首批失能鉴定开始享受长护险待遇

申请人提出申请后，长护险的承办机构定期组织不少于3名专业人员对申请人生活自理情况进行现场鉴定，通过鉴定的可享受长护险待遇，其在定点服务机构发生的合理医疗护理费用纳入支付范围。

长护险待遇实行按床日定额支付，定额支付费用包括药费、医疗护理服务费、床位费、设备使用费、耗材等。超出定额的护理费用由参保职工个人或家庭负担。

长护险待遇不设起付线，参保职工接受医疗专护、机构护理期间发生的符合规定的医疗护理费用，按相应的包干标准报销65%；参保职工在统筹区外定点服务机构接受医疗护理的，报销比例降低10%。包干额度为医疗专护一级医疗机构90元/天，二级及以上医疗机构120元/天；机构护理50元/天。也就是说参保职工享受医疗专护的每月（按30天计算）最高可报销2340元的，机构护理的每月可报销975元，将大大减轻参保人员的经济压力。

长护险制度发布以来，邢台市医疗保障局加快工作步伐，启动了长护险定点服务机构甄选、组织失能鉴定、进行结果公示等工作，确保参保人早日享受到长护险待遇。目前，56人已通过首批失能鉴定，开始享受长护险待遇，其中医疗专护31人，机构护理25人。

服务帖

Q：长期护理保险的覆盖范围？

A：参加邢台市市本级基本医疗保险的城镇职工，均应参加邢台市市本级城镇职工长期护理保险。

Q：长期护理保险的筹资标准？

A：长护险建立初期市本级筹资标准暂定为每人每年50元，其中：个人每人每年缴纳10元，统筹基金每人每年35元，财政补助每人每年2元，福彩补助每人每年3元。

参加职工基本医疗保险人员由所在单位年初随医疗保险费一次性代扣代缴，或由单位申请从其医保个人账户中代扣代缴。

Q：长期护理保险的服务项目？

A：长护险服务项目包括但不限于以下内容：

①　定期巡诊，观察病情，检测血压、体温、脉搏、呼吸等，根据医嘱执行口服.注射及其它给药途径；

②　根据护理级别进行基础护理、专科护理、特殊护理，严格规范消毒隔离措施；

③　处置和护理尿管、胃管、造瘘管等各种管道，指导并实施造瘘护理、吸痰护理、压疮预防和护理、换药、膀胱冲洗，以及实施口腔护理、会阴冲洗、床头洗发、擦浴等一般专项护理；

④　采集并送检标本；

⑤　指导吸氧机和呼吸机的使用；

⑥　对病情发生重大变化的病人及时处理，必要时协助转诊；

⑦　在护理评估基础上，对病人进行营养指导、心理咨询、康复治疗及卫生宣教，对病人及家属进行健康教育和康复指导，进行心理干预；

⑧　对终末期病人进行临终关怀，通过照顾和对症处理，减轻病痛，维持生命尊严。

Q：申请长护险需要符合哪些条件？

A：长期护理保险服务形式目前有两种形式，符合条件的参保人员可根据实际情况自行选择，享受相应的长期护理服务。

符合以下条件之一的， 可申请医疗专护服务:

(一)长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管)，需定期处理的；

(二)长期依靠呼吸机维持生命体征的；

(三)因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫，双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0---Ⅱ级;

(四)髖部骨折未手术、下肢骨不连(腓骨除外)、慢性骨髓炎;

(五)其他符合条件的。

符合以下条件之一的，可申请机构护理服务:

(一)患有以下慢性疾病:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0--Ⅲ级)、帕金森式病(重度)、老年性痴呆(重症)、残疾人（重度）、重症类风湿性关节炎晚期（多个关节严重变形）或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤（呈恶病质状态）；

(二)长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘口、深静脉置管等各种管道；

(三)高龄患者骨折长期不愈合，合并其他慢性重病；

(四)患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

Q：长期护理保险的申报条件和流程？

A：符合长护险申报条件的参保职工由其家属或代理人持以下材料进行申报：①《邢台市市本级城镇职工长期护理保险申请表》②社会保障卡③二级及以上医院住院病历或相关材料。

具体流程如下：

①申请人将材料交至定点服务机构，定点服务机构对申请人的材料，即时受理、登记并负责初审，初审合格的将受理资料交承办机构。

②承办机构定期组织专业人员对申请人生活自理情况进行现场鉴定。

③总分低于40分(不含40分)的纳入长护险保障范围，并在7个工作日内做出失能鉴定结论。

④通过人员要进行公示，公示期原则上不少于5天。

⑤公示完成后，承办机构妥善保管鉴定结果并将鉴定结果报经办机构备案，参保职工开始享受长护险待遇。

失能鉴定如何进行？

申请人提交申请资料后，承办机构定期组织不少于三名专业人员对申请人生活自理情况进行现场鉴定，并按照《邢台市市本级城镇职工长期护理保险评定量表》进行逐项评分，现场鉴定期间参保职工和家属应予以配合。

鉴定结果并非终身有效，定点服务机构会及时根据病人病情制定医疗护理计划，每三个月进行一次效果评估，根据效果或病情变化及时调整方案。经评估恢复生活自理能力的，停止享受长护险待遇。