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哈院微创技术治疗腰椎间盘再获突破

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(原标题:【医疗讯息】微创技术治疗腰椎间盘再获突破)

腰椎间盘突出症,俗称腰突,是骨科的常见病和多发病,以腰腿疼为主要表现。退变、外伤等因素均可导致腰椎间盘突出,压迫神经根,引起下肢放射性疼痛。据统计,我国约有2亿腰椎间盘突出症患者,发病率达15.2%。过去治疗腰椎间盘突出症常行传统开放手术,腰背部正中入路,剥离椎旁肌后行椎板切除及髓核摘除术,创伤大,恢复慢。随着医学科学的发展,手术方式向着精细化、微创化发展,我院脊柱科于近日成功开展了一例“椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术”,此法被誉为目前治疗椎间盘突出症有效、较为彻底的微创方法之一。

现年20岁的小陈患有下肢麻木一个月,这令他痛苦万分烦躁不安。经医生检查诊断,他是“腰5/骶1椎间盘左后突出”,虽然做过理疗和输液治疗,但是效果不佳,严重影响学习生活。活泼爱笑的他突然间变得沉默寡言。

小陈来到我院脊柱科就诊时,靳宪辉主任杨建博副主任医师团队热情接待了他。通过详细查体阅片,结合病情特点,一致认为小陈正值青壮年,对腰部活动要求比较高;而传统手术,切口大,内固定融合后会影响腰椎的活动度,同时会加重邻近椎间隙的退变,最终决定为他实施 “椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术”。

听说是微创,小陈喜出望外。“大学还没毕业,对象也没找呢,就给背上来个大口子,多吓人啊,要是微创就好多了,身上无非多个小疤瘌。”

“腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,纤维环为周围部分,包绕髓核,软骨板为上、下部分,分别与上下的椎体骨组织相连。”杨建博医生说,其中纤维环紧密分层排列,包围髓核,若因为长期姿势不当或外部冲击造成纤维环松弛、破裂,髓核就可能向后突出或脱出顶压神经,这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。

就传统的腰椎间盘突出症而言,往往需要剥离两侧椎旁肌肉,切除韧带和棘突、椎板,然后切除突出的髓核,才能达到神经减压的目的。但是广泛的肌肉剥离及后部的骨与韧带结构破坏后,往往影响脊柱的稳定性,遗留肌肉萎缩、组织粘连,伸屈腰椎时常感到僵硬、牵拉、隐痛、沉重,部分影响了满意度。微创技术就不会出现这种情况。他们采用的是椎间盘镜技术,通过建立微创通道将突出的髓核用特殊医疗器材“旋磨”下来,再将破损纤维环修补好来达到治疗目的。

经过充分的术前准备,靳宪辉、杨建博等如期按术前计划为病人进行了微创手术。“穿刺定位、扩孔置管”是该手术的高难关键和前提,借助于G臂X光机,医生将盘镜精准的放到病灶处,一次性成功摘除了突出的间盘髓核,解除神经压迫,同时利用一次性纤维环缝合器缝合其椎间盘纤维环切口,促进破损的纤维环修复,椎间盘组织就不容易再向后突出。手术后,小陈腿部不适的症状立刻消失!术后3天,借助腰部支具,小陈可以站立行走,1周后完全康复出院。他又可以像往常一样在篮球场上飞驰了!

哈院微创技术治疗腰椎间盘再获突破

哈院微创技术治疗腰椎间盘再获突破

“椎间镜下间盘髓核摘除加上纤维环缝合技术是目前治疗椎间盘突出症有效、较为彻底的微创方法之一,”脊柱科主任靳宪辉说,他们应用的这项技术此前在我市尚无开展的新闻报道。这类手术有很多优势,第一是只在皮肤切1.8cm的小口,通过管道逐级撑开肌肉,对周围组织损伤小,恢复快;第二安全,手术视野放大5-12倍以上,提高了手术操作精度和安全,减少损伤。第三,如不修补纤维环,患者容易复发再次出现腰腿痛症状,增加了手术次数和经济负担。而在这次手术中通过纤维环缝合器对破裂口进行缝合修补,大大降低了椎间盘再突出的风险。

除椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术之外,我院脊柱科还先后开展了椎间孔镜下髓核摘除、经皮穿刺椎体成形、经皮椎弓根钉内固定、经皮微创椎间孔镜治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄、微通道下减压椎间融合等前沿技术。此次通过椎间盘镜技术的开展,使得该科在脊柱微创技术增添了新的方法和手段,并为脊柱微创技术的发展起到了积极的推动作用。

哈院微创技术治疗腰椎间盘再获突破

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