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春天是过敏性鼻炎高发期?延误诊治或可危害全身

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【大课堂】

春暖花开、草长莺飞,这本是让人赏心悦目、心情愉悦的季节,但对于过敏性鼻炎患者来说,是他们最难熬的季节。尤其在我国北方,一到春季,很多人的鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏反应就如约而至。当前正值北京世园会举办,很多人会前来参观。专家提醒过敏患者:提前做好准备,科学防护。

过敏性鼻炎是最常见的鼻炎类型之一,是免疫力失衡的一种表现。在我国,过敏性鼻炎的发病率为8.7%~24.1%,每10人中,就有1~3人患有不同程度的过敏性鼻炎,且呈逐年上升趋势,以青壮年和婴幼儿多发。每年春季,耳鼻喉科门诊病人中,约有70%的患者都是过敏性鼻炎。

由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似,因而,临床中约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒,如果不及时治疗,很容易发展成哮喘。有些家长把孩子的过敏性鼻炎当感冒治,甚至持续治疗好几个月,吃了很多药,结果药物都经过肝肾代谢,过敏性鼻炎没好,反而对肝肾造成了损害。

那么,如何区别过敏性鼻炎与感冒呢?公众可以记住关键词“7天”。过敏性鼻炎的主要症状表现为:打喷嚏,但这个打喷嚏比感冒更严重,每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。流大量清水鼻涕,特别像重感冒,有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻塞,间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。鼻痒,大多数患者鼻内发痒,会搓鼻子,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。黏膜水肿,通过检查可发现鼻黏膜苍白、水肿。病程通常超过7天,且反复发作。而感冒的主要症状表现为:找不到过敏原。急性发病,7天会缓解自愈。打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、闻不到味儿,开始可以为清水样涕,后期为黄色黏稠脓涕。常伴有全身症状,如头痛、发热、肌肉疼痛等。服用感冒药可以缓解症状。

很多人并不重视过敏性鼻炎,觉得只是小病,忍忍就好了。事实上,若不及时治疗,过敏性鼻炎可引发全身危机,患者可能出现哮喘、鼻窦炎、结膜炎、咽鼓管功能障碍。同时,过敏性鼻炎还与慢性阻塞性肺病、胃食管反流、支气管扩张和睡眠暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关联。鼻塞时间长了,还会影响容貌,这是因为呼吸不畅时,更易“口呼吸”,导致面部发育畸形,让人不停地变丑变丑再变丑。当然,最可怕的是它还会致命、致残、致抑郁。要知道,这并不是危言耸听。过敏性鼻炎患者得哮喘的可能性会增加3倍,而哮喘可以引起肺心病、肺气肿,严重的持续性哮喘发作会引起呼吸衰竭、呼吸骤停,危及生命。一些过敏性鼻炎患者需要做手术,麻醉插管有时会激发哮喘发作,这时候,手术就不得不终止,或者在手术过程中哮喘发作,有些病人会面临拔管困难的危险。其实,过敏性鼻炎又叫变异性咳嗽,是一种不典型哮喘的表现,它和过敏性咳嗽、过敏性哮喘可能是一个病,只是表现在不同的阶段。过敏性鼻炎还可能致残,因为它可能导致听力下降。过敏性鼻炎的患者鼻子痒打喷嚏,不恰当擤鼻涕,鼻子的分泌物会从耳咽管进入中耳腔,或者鼻咽部的肿胀可能导致慢性分泌性中耳炎,从而影响听力。国外有研究数据显示,每到花粉传播季节,自杀人数就会明显增高。花粉传播会加重过敏性鼻炎的症状,时间长了就会影响睡眠,导致精神压抑、焦虑、抑郁,甚至出现自杀的极端情况。全球过敏调查发现,过敏让人感觉缺乏吸引力、易怒、不健康和悲伤。我国则有超40%的患者表示,过敏影响了他们的自信心、社会互动和恋爱。另外,有些过敏性鼻炎患者在怀孕时,会面临生死抉择,也就是“保大人”还是“保孩子”。怀孕时,过敏性鼻炎患者如果不用药物控制就非常痛苦,鼻子不透气、缺氧,晚上需要端坐,特别需要用药,但是治疗过敏性鼻炎的药物,里面可能含有激素或抗组胺药,对胎儿有致畸效果,可能导致孩子先天性唇腭裂或先天性心脏病。

不仅如此,过敏性鼻炎和脑膜炎的症状很相似,要提高警惕。脑膜炎患者也会出现鼻子不通气、流鼻涕、想打喷嚏这些症状。曾经就有一位患者,一到过敏季节就一直流鼻水,他就一直觉得自己是鼻炎,服用了过敏性鼻炎药后也时好时坏。突然有一天,出现发烧、剧烈头痛,后经120送到医院抢救,才确诊为脑膜炎。而他总说流鼻水,其实是“脑水”从鼻子中流了出来。所以在此提醒大家,关注鼻涕的味道很重要。所谓的“脑水”在医学中称为脑脊液。鼻子里如果流出甜味鼻水,很可能就是“脑水”流出来了,因为脑脊液中含糖,而正常的鼻涕中不含糖。在家中也可以用尿糖试纸,测试30秒后观察试纸颜色的变化。试纸的颜色如果由蓝色变成绿色,说明从鼻子流出来的物质里含糖,就要尽快就医。

需要强调的是,过敏性鼻炎最怕拖,出现症状应及时就医。虽然该病目前还不能根治,但可以通过正规治疗加以控制。日常生活中,也应减少过敏原的接触,必要时更换生活环境,有的还可以进行免疫治疗,即脱敏治疗。

此外,如何判断过敏性鼻炎是否已经治好了,以免过度治疗?很多人认为不打喷嚏就代表治好。事实上,判断标准只有一个,那就是鼻腔是否通气。不管是用什么方法,只要鼻腔通气了就可以中断治疗。检查鼻腔是否通气的方法,尤其是对于描述不清楚的患儿,可将两个细纸条轻轻贴在鼻翼上,或用一点棉花丝放在鼻孔附近,闭上嘴呼吸,看纸条或棉花丝是否随气流波动,如果能随风飘动,就说明鼻腔通气了,此时就可以停止治疗。

(作者:蒋子栋,系北京协和医院耳鼻喉科主任医师)

延伸阅读

六招应对过敏性鼻炎

第一招:一块布

过敏性鼻炎患者要注意防螨,尤其是孩子,更应该防螨。螨虫喜欢吃皮屑,要想避免孩子过敏性鼻炎发作,有块布就可以。在孩子的被头处缝一块布,每两天就要拆下来和枕巾一起用开水烫洗。

第二招:加湿器

每天开2到3小时加湿器,将室内空气湿度控制在40%最合适。在没有加湿器的情况下,可在屋内放一盆水。通过保持周围空气湿润,以保证鼻腔和气道黏膜的湿润,从而预防过敏性鼻炎的发作。

第三招:清洗鼻腔

传统的清洗鼻腔方法,是直接用手捧冷水灌入鼻腔。发生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感,鼻腔免疫能力降低,增强鼻黏膜免疫能力是治疗鼻炎的根本。用冷水清洗鼻腔,可增强鼻腔免疫能力,使鼻部血管收缩,有助缓解鼻塞症状,也可以把过敏原洗干净,从而减少过敏原对鼻腔的刺激,避免过敏发生,另外还能滋润鼻腔黏膜。在感冒或雾霾天时,建议也要每天回家清洗鼻腔,可用生理盐水,最好是温水加点盐。因为生理盐水本身有一定的消炎作用,对鼻腔组织肿胀和水肿都能起到很好的修复作用。一般一个星期洗一次就够了。

需要注意的是,鼻黏膜是鼻子里非常脆弱的一层膜。因此,洗鼻子一定要讲究方法,尤其是给小孩洗鼻,一定要温柔操作。很多家长把孩子摁在床上,通过给鼻子里灌水来洗鼻,这样很容易导致中耳炎。为了避免洗鼻风险,让老人、孕妇、小孩都能放心使用,建议选择清洗鼻腔的新式方法,即做雾化(选用生理盐水)。做雾化时,水雾到鼻腔黏膜之后变成水珠,水珠会把鼻腔里脏的、过敏的东西从鼻子里带出来,或从嗓子带出来,之后再漱漱口就行了。还可以选择水雾,即热水蒸气洗鼻子。准备一杯热水,温度不宜过高,用水雾熏,用鼻子吸。当然,这些只能缓解症状,想要根治还要去正规医疗机构就诊,查清楚过敏原进而减少接触,同时注意锻炼身体,提高个人的身体抵抗力。

第四招:做鼻操

经常上下按摩鼻子、热敷、按压迎香穴,可一定程度上促进血液循环,减少局部淤血,有助于缓解过敏性鼻炎症状,增加鼻腔鼻窦黏膜的抵抗力。

做鼻操:用拇指和食指掐住鼻梁,上下依次揉搓20~30次。

热敷:把毛巾放入稍烫手的热水中浸透,然后将其放在鼻子上,反复热敷几次。

按摩迎香穴:迎香穴位于鼻孔的两侧,也就是鼻翼的外侧缘,可经常用两个食指顺时针、逆时针做按摩。

第五招:滴鼻水

可在每年过敏性鼻炎发作前一周,预防性地使用滴鼻水,从而减少过敏性鼻炎发作的机会。

第六招:饮食注意

慎食鱼、虾、蟹类食物,绝对禁止食用过敏性食品。饮食宜清淡,慎食辛辣、煎炸、油腻食品,忌食寒凉生冷食品。禁止吸烟和饮用含酒精类饮料。还要多喝水,多吃富含维生素C的食物,因为维生素C可维持免疫功能,在体内能够抑制组胺生成,还可改善毛细血管通透性,减少组织液的渗出,从而减轻症状。


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