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史上最全疫苗接种参考(2019版)来啦!火速收藏

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2019年4月25日为第33个全国“儿童预防接种日”。国家卫健委疾病预防局发布疫苗接种科普视频,让大家了解预防接种是预防疾病的最佳方法。

做父母的,最怕的就是宝宝生病。小宝宝们的免疫系统尚未发育完全,从妈妈体内获得的抗体,又在3~5月龄逐渐降至最低,此时普通的感染都可能很严重,甚至威胁生命。于是,从宝宝出生的第一天起,就要开始接种疫苗,疫苗的保护将伴随宝宝一生。在预防接种日来临之际,廊小卫整理了 2019 年宝宝疫苗接种全攻略,把疫苗常见的问题一网打尽。

一类疫苗(免费疫苗)接种时间

一类疫苗是由政府免费向公民提供、强制接种的疫苗,目前一类疫苗共有10种,包括:卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等等,各地可能因当地政策而有所不同。

这张宝宝疫苗接种时间表,爸妈迅速收藏:

宝爸宝妈还可以登录中国疾病预防控制中心的中国疫苗和免疫官网(http://nip.chinacdc.cn/jzcx/),选择宝宝的出生日期,即可看到疫苗接种时间表。

这些一类疫苗,想必宝爸宝妈不会陌生:

1. 乙肝疫苗(HepB)

接种时间:出生时、1 月龄、6 月龄

注意事项:有免费的和自费的。

乙肝表面抗原阳性母亲所生的早产或低体重新生儿需按 0~1~2~7 月龄接种。

若全程接种1~2个月后乙肝表面抗体呈阴性,建议选择不同工艺乙肝疫苗进行加强。

2. 卡介苗(BCG)

接种时间:出生时

注意事项:若出生时未及时接种,不满3月龄儿童则直接补种;3月龄至4周岁儿童需做皮试,阴性者补种;4周岁以上儿童不再补种。只要接种过,没有卡痕(疤)也不再补种。

3. 灭活/减毒脊灰疫苗(IPV/OPV)

接种时间:2月龄(IPV)、3月龄、4月龄和4周岁(OPV)

注意事项:部分省市可免费接种两剂IPV。第4剂脊灰疫苗若选择自费的IPV,则于18月龄接种,4周岁时不需再接种OPV。

4. 百白破(DTaP)

接种时间:3 月龄、4 月龄、5 月龄、18 月龄

注意事项:五联 / 四联疫苗中包含,优先选择联合疫苗。

5. 白破(DT)

接种时间:6岁

6. 麻腮风(MMR)

接种时间:18月龄

注意事项:有自费的和免费的,没有必要自费;部分省市于儿童4周岁或6周岁后可免费或自费接种第2剂。

7. 乙脑减毒活(JE-L)或乙脑灭活(JE-I)

接种时间:8月龄;2岁:乙脑减毒活疫苗(JE-L)

8月龄2剂,2周岁、6周岁各1剂:乙脑灭活疫苗(JE-I)

注意事项:优先选择乙脑减毒活;有自费的和免费的,没有必要自费。

8. A群流脑多糖(MPSV-A)

接种时间:6月龄;9月龄

注意事项:优先选择自费的AC结合流脑疫苗。

9. A群、C群流脑多糖(MPSV-AC)

接种时间:3岁;6岁

注意事项:优先选择四价(ACYW)多糖流脑疫苗。

10. 甲肝减毒活(HepA-L)或甲肝灭活(HepA-I)

接种时间:18月龄(甲肝减毒活)或18月龄、2周岁(甲肝灭活)

注意事项:各地免费和自费的产品不同,没有必要自费。

二类疫苗(自费疫苗)接种时间

二类疫苗是家长可以选择自费接种的疫苗,也是对一类疫苗的补充,包括流感疫苗、五联疫苗等。尽管不在国家计划免疫范围内,但对宝宝来说,也是非常有必要接种的。只要经济条件允许,二类疫苗也一定要打!二类疫苗和一类疫苗的区别在于收费和不收费,而不是必要程度。现在免费接种的甲肝疫苗、麻腮风疫苗,在2007年以前也是需要自费接种的。而且二类疫苗的覆盖率没有一类疫苗高,所针对的疾病发病率相对高,危害相对大。因此,很多二类疫苗,能打的宝宝一定要打。

1. 肺炎13价结合疫苗

接种时间:6周龄起、满7月龄前接种3剂(间隔至少1个月);12~15月龄加强 1剂。

2. 肺炎23价多糖疫苗

接种时间:2周岁起接种1剂。

3. 五联:百白破+脊灰+Hib

接种时间:2月龄;3月龄;4月龄;18月龄

4. 四联:百白破+Hib

接种时间:3月龄;4月龄;5月龄;18月龄

5. 三联(AC结合流脑+Hib)

接种时间:2~5月龄接种3剂;6~11月龄接种2剂;12~71月龄接种1剂;间隔至少1个月。

注意事项:如果是打三联,那要在18月龄的时候补充1剂单独的自费Hib。

6. B型流感嗜血杆菌(Hib)

接种时间:2~5月龄开始:3剂+18月加强;

6~11 月龄开始:2剂+18月加强;

12~71 月龄开始:1剂。

7. 流感疫苗

接种时间:6月龄以上都应该接种。

一般在每年9~12月份接种;推荐每年都接种。

注意事项:有0.25mL/ 剂和0.5mL/ 剂,具体接种程序需参考各品牌说明书。

8. 流脑 A+C 结合疫苗

接种时间:3月龄或6月龄开始接种(各品牌剂次不同)

注意事项:如果有条件3岁前尽量用这个疫苗代替免费的A群多糖。

9. EV71(手足口病)

接种时间:6月龄~5岁,接种2剂,间隔至少1个月。

注意事项:只预防由EV71引起的手足口病。

10. 水痘

接种时间:1岁以后1剂;4 岁1剂

注意事项:部分省市已免费接种;两针效果比一针好。

11. 腮腺炎

接种时间:8~17月龄1剂

注意事项:在仅允许接种 1 剂麻腮风地区的儿童推荐接种。(上海、北京、天津、山东等地会接种2剂麻腮风,所以没必要额外接种这1剂)

12. 轮状病毒

接种时间:

国产罗特威:2月龄以上,每年1剂,最多4剂(每年8~10月份接种)

Rotarix:2月龄、4月龄各一剂

Rota Teq:2月龄、4月龄、6月龄各一剂

宝宝疫苗最常见问题

01这么多种疫苗打哪一种?

小宝宝要打的疫苗太多了:一类的和二类的,联合的和单独的,单价的和N价的......爸妈要如何选择呢?

1. 一类疫苗 vs 二类疫苗?

如果同一疫苗既有自费又有免费,一般尽量选择自费。但是乙脑(乙型脑炎疫苗)除外,更推荐给孩子接种免费的。

免费接种的乙脑疫苗是活疫苗,已经被 2 亿多儿童接种过,效果和安全性能得到充分验证。

自费接种的乙脑疫苗是灭活疫苗,免疫效果相对较差,且接种周期长,一共要接种 4 剂,足足比免费疫苗多 2 针。

对有免疫功能缺陷的孩子来说,自费的会更适合,但大多数正常的孩子,只要接种免费的就好,没必要去花冤枉钱。

2. 减毒活疫苗 vs 灭活疫苗?

减毒活疫苗免疫效果更好,灭活疫苗安全性更高。

减毒活疫苗是指通过技术手段使病原微生物的毒性减弱,人体接种后,可以形成一次轻度的感染过程,激发免疫反应。

灭活疫苗是指获得疫苗对应病原微生物(细菌和病毒)后,通过一定的处理,使病原微生物完全丧失活性。虽然病原微生物是死的,但是仍然有刺激免疫的能力。

3. 联合疫苗 or 单独疫苗?

同一种疫苗如果有联合疫苗,就尽量选择联合疫苗。

相比起只管一种疾病的单独疫苗,联合疫苗是把两种或多种疫苗结合在一起,可以减少接种次数,预防多种疾病,家长也不用三天两头就带孩子跑去接种。

但要注意避免重复接种。

4. 单价疫苗 or N 价疫苗?

N 代表了疫苗包含的菌株种类的数量,一般来说价越多越好,但具体要看覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。

比如肺炎共有 90 多种肺炎菌株类型,肺炎 13 价疫苗就包含了其中最易致病的 13 个菌株类型。对于孩子来说,更推荐接种。23 价虽然价数更多,但不适合低龄儿童接种。

5. 同一厂家 or 不同厂家?

在没有特殊情况下,尽量选择同一厂家的疫苗,这样一旦出现问题,也方便进行溯源追踪。

02哪些自费疫苗最推荐接种?

13 价肺炎球菌多糖结合疫苗、流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、手足口疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗

13 价肺炎球菌多糖结合疫苗是世界卫生组织最为推荐的两种疫苗之一,能预防13种肺炎球菌所引起的感染性疾病(肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等),适用于 6周龄-15 月龄的健康宝宝。

推荐程序:

其中,1-3 剂为基础免疫,第 4 剂为加强免疫。起始月龄应该≥ 2 月龄,6 月龄以内完成 3 剂次基础免疫,基础免疫各剂次之间至少间隔 1 个月(≥ 28 天)。

B 型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)

世界卫生组织最推荐的两种疫苗,另外一种就是B 型流感嗜血杆菌疫苗。

B 型流感嗜血杆菌主要通过空气飞沫传染,会造成肺炎、脑膜炎和其他侵袭性疾病,该病主要发生于2岁以下儿童,特别是婴儿。接种疫苗是预防绝大多数 Hib 严重病例的唯一公共卫生措施。

世卫组织建议 Hib 疫苗应从 6 周龄开始接种。因为不同厂商的 Hib 疫苗免疫程序不同,家长给孩子接种 Hib 疫苗前要详细咨询防疫或医护人员。

手足口(EV71)疫苗

可以预防由于该病毒引起的手足口病,该病毒主要累及 3 岁以下儿童,可引起重症手足口病,易出现肺出血、脑水肿等并发症。

满 6 月龄的宝宝就可以接种手足口病疫苗 EV71 型。

中国疾病预防控制中心建议:越早接种越好,鼓励在 12 月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。

对于 5 岁以上儿童,由于大多数已经被自然感染,不推荐接种 EV71 灭活疫苗。

水痘疫苗

水痘也是儿童秋冬季节最常见的传染病。很多家长觉得孩子只要得过一次水痘就会终身免疫,甚至不少家长盼着孩子早点儿得水痘,认为得过之后就高枕无忧了。

这个想法完全是错误的。

水痘病毒进入人体后,就扎根在身体里不会离开。当人体抵抗力强时,它不敢作祟;当抵抗力降低了,它就按捺不住了,很有可能会出现带状疱疹。

所以,还是要接种水痘疫苗。尤其是很多地区,在孩子上幼儿园前都要检查是否打过水痘疫苗。

水痘疫苗一般是宝宝18个月时接种第一剂,4岁时加强一剂。但如果在4岁后才接种第一剂,那么这一剂和加强剂之间需要隔1个月。

流感疫苗

在每年的 9~11 月份尽早接种,推荐全家接种。

流感疫苗每年都需要接种,最好在高发季开始前打。以北京为例,9-11月为接种流感疫苗的最佳时期。

6个月以上的宝宝和成年人都可以接种,包括哺乳期的妈妈。对于6个月以下的小月龄宝宝,目前暂无适用的疫苗,所以更加建议作为密切接触者和看护人接种,形成防护圈来保护孩子。

03联合疫苗有什么优势?

联合疫苗是可以有效减少接种次数的手段。

以五联疫苗为例,包含了灭活脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和 Hib 疫苗五种成分,打 1 针五联疫苗相当于打了 3 针疫苗的效果。

宝宝只需打 4 针,这就意味着宝宝可以少打 8 次疫苗,妈妈少跑 8 次医院,同时还可以减少 8 次因接种而产生接种相关不良事件的风险。

从减少孩子痛苦的角度来说,在经济条件许可的情况下,选择联合疫苗优势极大。

有妈妈担心,联合疫苗会增加风险,其实并不会。

理论上说,儿童在接种任何疫苗后,都有可能在数小时或数日内出现皮疹、发热、注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒等反应。

但这一般都是暂时的,在 24~72 小时内会自行消退。红肿和硬结可能时间会长一些,但通常不需要特殊处理,也无需去医院就诊。

04可以同时接种两种疫苗吗?

根据《国家预防接种工作规范》(2016年版),一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突,也可以同时接种。

不过目前我国实际情况各地不一,很多地方有每次(每月)只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。

由于 2 月龄起,宝宝会有一段时间密集接种疫苗,这些规定会导致很多儿童会延迟部分疫苗的接种。这种情况下,选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。

错过疫苗最佳接种时间还能接种吗?

可以。

接种疫苗不要提前,但可以适当延后接种。只要能完成所有剂次,不会影响疫苗保护效果。

没有特殊原因的话,我们不建议推迟任何疫苗的接种,毕竟接种疫苗就是为了及时产生抗体抵御疾病,早接种,早保护!

05什么情况下不能打疫苗?

宝宝在接种疫苗前,家长一定要主动与医生多沟通宝宝的身体情况。

大多数疫苗说明书里的不能接种的情形主要包括以下几种情况:过敏,以前产生过严重不良反应,免疫功能受损,正处于急性、慢性感染,或者慢性疾病的发作期等等。

而轻微的咳嗽、流涕、皮疹等和一般的用药,不会影响接种。

但如果使用了免疫抑制剂、丙种球蛋白、糖皮质激素等,需要征求医生意见后再接种。

每个爸爸妈妈都不想让宝宝输在起跑线上,疫苗就是为宝宝的健康遮风避雨的保护伞。防患于未然,健康风险早预防,爸妈才更安心。

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