市人民医院神经外科副主任毛建辉介绍颈动脉血管|健康有约|脑梗塞|动脉粥样硬化

市人民医院神经外科副主任毛建辉介绍颈动脉血管

2019-04-26 08:32:05　来源: 哈励逊国际和平医院举报

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（原标题：【健康有约】清除潜藏在脖颈血管内的垃圾）

上期节目中，我们介绍了脑卒中的有关知识，大家知道了脑梗塞患者占全部脑卒中患者的80-85%，也对如何积极预防脑梗塞的发生有了进一步的了解。但是您知道吗?大约22%的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的。那么，颈动脉狭窄是怎么回事，有没有好的办法来治疗，本期《健康有约》请来了衡水市人民医院神经外科副主任毛建辉主任医师，请他们给大家介绍一下颈动脉血管的那些事儿。

程华

我们大部分人对颈动脉的位置不是很熟悉，毛主任您可以给大家说说看吗?

好的。大家可以稍微转头，在耳后和胸骨上窝之间有一条纵向的肌肉，叫胸锁乳突肌，在这条肌肉的内侧，平行与喉结的位置，能够感觉到动脉的跳动，摸到的就是颈动脉了。

颈动脉位置

程华

颈动脉是人体比较粗大的血管，它的主要作用是什么呢?

毛建辉

颈动脉共有两根，咱们的脖子左右对称各有一根，它的作用就是将血液从心脏输送到头部、面部和颈部，是大脑的最主要供血血管之一。

颈动脉狭窄的危害

程华

脑血管疾病，比如最常见的脑梗塞与颈动脉有关系吗?

毛建辉

有很大的关系，大约有22%的脑梗塞是由于颈动脉的问题造成的。很多人认为脑血管病是脑血管的问题，其实啊，很多脑血管病是因为脖子血管，也就是颈动脉狭窄造成的。颈动脉腔变窄会造成血流缓慢，轻则出现头晕、无力、爱睡觉、短暂的意识障碍、面部麻木，严重的会引发脑梗塞出现功能障碍，造成偏瘫、失明、失语，甚至危及生命。可以这样说，颈动脉狭窄就是一颗隐藏在脖颈的定时炸弹，时刻威胁着人们的身体健康甚至生命。

颈动脉狭窄的病因

程华

确实很严重，是什么原因能够造成颈动脉变窄，这个问题我请毛主任给大家说一下。

毛建辉

造成颈动脉狭窄的原因有很多，总起来说包括动脉粥样硬化、颈动脉夹层，还有一些与发育、血管炎症及自身免疫相关的病变，也可以导致颈动脉狭窄，但所占比例极小。这些原因中，动脉粥样硬化是造成颈动脉狭窄最主要的原因，大约能占到90%以上。

粥样硬化形成过程

毛建辉

动脉粥样硬化是咱们中老年人的常见病，它其实是血管的退行性病变，发病机理很复杂，通俗地说就是在我们的动脉血管内膜上，沉积了一层脂肪物质形成斑块儿，因为它的存在从而导致血管增厚变硬、弹性减低，血管的腔道变窄，导致血液流动变缓。由于这些脂质物质外观为黄色粥样，因此我们称它为动脉粥样硬化。一旦斑块儿破裂形成栓子随血液流动，很容易诱发严重的心脑血管疾病。

程华

哦，动脉粥样硬化会导致动脉内膜增生变厚，形成斑块，堵塞颈动脉管腔，造成颈动脉狭窄，是引发脑梗死、冠心病、外周血管病的主要原因，大家一定要引起重视。

观众甲

前几年医生就说我有粥样硬化，一直在吃药，我想问一下，靠吃药能够去根儿不?

毛建辉

从目前的医学水平来讲，动脉粥样硬化是治不好的，动脉血管一旦发生粥样硬化的症状，结果往往是不可逆的。医生给你开的药物，目的是为了稳定病情，避免动脉粥样硬化的程度进一步加重，因此呢，你还要坚持听从医嘱按时吃药，防止导致更严重的并发症出现，如果不吃药任其发展，一旦动脉粥样硬化导致颈动脉出现重度狭窄，就很容易诱发脑梗塞，这是大家都不想看到的。

危险因素

程华

对动脉硬化一定不要轻视，哪些人群容易得这种病呢?

毛建辉

一般来说，中老年人属于高发人群，我们总结了一下，共有八大诱因容易导致动脉粥样硬化，包括：高血压、高血脂、糖尿病、过度肥胖、缺乏运动、抽烟喝酒、压力过大、家族病史。其中影响最大的还是三高人群，血压高、血脂高、血糖高，出现任何一种都要引起高度重视，另外，肥胖而又不爱运动的人，也属于这类病的高发人群。

程华

通过刚才的介绍，我们知道了动脉粥样硬化是造成颈动脉狭窄的重要原因。那么颈动脉狭窄的患者在平常有什么感觉吗?

毛建辉

随着年龄的增长，出现颈动脉狭窄的现象是很正常的。大家也不要过于害怕，颈动脉狭窄率在50%以下时，为轻度狭窄，这时候几乎没有什么感觉，如果狭窄率达到50%-70%，为中度狭窄，而狭窄率超过70%的话，就是重度狭窄，这就很严重了。好多人就会出现一过性的黑矇、单眼视物不清，一侧手臂的肢体麻木、发沉或一侧肢体有震颤的感觉，行走不便，语言不利、突然跌倒等等，这些感觉也可能是很短的时间就过去了，恢复正常了，但我们绝对不能再掉以轻心，一定要到医院接受检查，以免造成严重后果。

狭窄检查

观众乙

春节的时候，正做饭呢，就是眼前突然发黑，还有就是手麻，拿东西不利索，持续了几秒钟就过去了，到现在再也没犯过，也就没当回事儿。

毛建辉

像你说的这种情况，应该就是颈动脉狭窄的早期预警信号，我建议你抽时间到医院做个检查，可以做一个颈动脉超声，或者做一个经颅多普勒检查，就能判断颈动脉是不是出现狭窄以及狭窄程度，如果只是轻度狭窄，吃点药儿，平时在生活习惯以及日常饮食上注意一些就可以了。

狭窄程度分类

程华

如果检查结果为中度、甚至重度狭窄，我们应该怎么办呢?

毛建辉

如果是这种情况，颈动脉狭窄程度已经大于70%以上，那就有点麻烦了，就要进行干预了，发现的越早，治疗效果也越好，我曾经治疗过一个患者，左侧颈动脉狭窄程度在92%，血液流的很慢，右侧还好一下，不过也达到了78%，我们及时给予了手术干预治疗，治疗效果还是令人满意的。

颈动脉狭窄的根本原则

程华

咱们如何通过手术来治疗中度、甚至重度颈动脉狭窄的呢?

毛建辉

我们引进了在国内属于尖端技术的颈动脉内膜剥脱术CEA，通过显微手术去除增厚并形成斑块的颈动脉内膜。这种手术难度非常大，在国内也只是有数的十来家医院能够完成。这种方法既能有效解除脑供血不足，又能消除容易引发脑梗塞的栓子来源，大概减少脑梗塞50-60%的发生几率，是国家卫计委推荐的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗死的“金标准”，这也是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的手术方法。

颈动脉剥脱

程华

内膜剥脱术是目前治疗颈动脉中重度狭窄、预防脑卒中的比较好的方法。那么这种手术的风险大不大，我想这也是许多人想知道的。

毛建辉

这种手术方法是比较安全的。整个手术在显微镜下进行，暴露血管后，我们首先阻断手术血管部位两端，然后剖开血管壁，将其中的斑块剥离、取出并完全清理干净后，缝合血管壁，开通血管，恢复血流，整个手术要在规定时间内完成。但是呢只要是手术，就会存在风险，它的风险主要来自于手术过程中是否有遗留斑块脱落到颅内，或者阻断血管后是否会导致脑梗塞，目前，我们已经能够独立、熟练地开展这种手术，我们通过制定详细的手术预案，将手术中的风险降到最低。去年，我们共开展了28例，年龄最大的患者83岁，成功率达96%。

养成良好的生活习惯

程华

针对中重度颈动脉狭窄的患者开展内膜剥脱术，可以拆除藏着脖颈里的定时炸弹，减少脑梗塞的发生几率。那么我们如何避免出现颈动脉狭窄，在生活中应该注意什么问题，我们请毛主任给大家总结一下。

毛建辉

首先大家尤其是中老年人要养成一个良好的生活习惯，做到低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟限酒、合理的控制血压、血糖、血脂等，同时呢，保持一个良好的心态，平静的度过晚年时光。有“三高”病史以及年龄超过55岁的老年人，每年都应该进行一次筛查，比如血管B超、经颅多普勒或血管造影检查，如果发现颈动脉狭窄程度达到重度，也就是狭窄达到70-99%，无论平时有没有症状，都建议进行外科手术治疗，降低脑梗塞发生的风险。对于中度狭窄(50-69%)的病人，若有频发的临床症状，也应积极手术治疗，而对于轻度狭窄(<50%)的人群，要根据医嘱服用药物，防止狭窄程度加重。

程华

听了毛建辉主任的介绍，我们了解了颈动脉狭窄的危害，以及颈动脉内膜剥脱术的先进性和前瞻性，谢谢您!

毛建辉

谢谢节目组给我们提供一个科普教育的平台，帮助大家尽量减少脑卒中的发生几率，也祝愿大家身体健康，生活愉快。