“淋巴瘤君”难缠但没那么可怕

随着生活方式、环境等综合因素的变化，我国最常见的恶性血液肿瘤之一——淋巴瘤发病率不断上升，逐渐成为国内公众健康的一大挑战。近日，上海市抗癌协会推出了新版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，癌种由去年的7种扩展至14种，淋巴瘤就在增加之列。

淋巴瘤为何“难缠”？哪些是易感人群？其患病征兆有哪些？目前的防治现状如何？在全国肿瘤防治宣传周之际，科技日报记者带着这些问题采访了中国抗淋巴瘤联盟主任委员、北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军。

淋巴瘤高危人群要及时排查

常常有患者提出疑问，淋巴瘤是否会扩散至全身？“淋巴系统是全身免疫性系统的最重要组成部分，淋巴瘤一旦发现就是全身性疾病，这一点与肺癌、肝癌等实体瘤具有本质上的不同。”朱军表示。正如上海市抗癌协会官方公众号上“淋巴瘤君”的自白书——“无处不在就是我”。

记者了解到，淋巴瘤虽总体上可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类，但其亚型分型、分类极为复杂。“根据世界卫生组织对淋巴瘤的最新分类，目前已出现不下70种病理类型。”朱军指出，学界对于淋巴瘤的认识还在不断完善。

总体来讲，肿瘤的发病外因包括化学因素、物理因素、放射因素、病毒感染等，内因则为人体本身细胞、基因的突变。二者综合来看，便有一部分人增加了罹患淋巴瘤的几率。

哪类人群为高危人群？“有家族易感倾向的人群当属其一。”朱军进一步介绍，所谓“家族易感倾向”并非指遗传性，而是指家族基因在外界条件的诱导下易出现变异，因此增加患病风险。

“此外，基于某些感染因素致病的患者也可能易患淋巴瘤。”朱军举例，如B细胞异常所致的淋巴瘤与乙肝病毒感染有关，因此乙肝患者合并出现淋巴瘤的几率会比未感染乙肝人群高很多；再如，亚洲常见的BNK/T细胞淋巴瘤已明确与EB病毒感染有关，该病毒携带者自然也在某种程度上成为了淋巴瘤高危人群之一；胃炎、胃溃疡甚至胃癌等的罪魁祸首之一——幽门螺杆菌的感染与一种胃黏膜相关的淋巴瘤有直接关系，因此患有上述胃病的人们就要注意排查淋巴瘤的可能性了。

与其他肿瘤相比更易治愈

任何一种病症都会有征兆，淋巴瘤也不例外。朱军告诉记者，当出现不明原因的发烧、消瘦、淋巴结增多、增大，甚至身体某些部位出现不明包块的时候，就要引起警惕，尽快到专业正规的医疗机构进行筛查。

正是由于很多人认识到淋巴瘤为全身性疾病、一旦“中招”，便在身体中“无处不在”，所以认为淋巴瘤比其他癌症都可怕，一旦患上便自觉未来暗无天日，因此在感官认识上排斥淋巴瘤，即便出现上述症状也讳疾忌医，存有侥幸心理。

“事实上，总体来看淋巴瘤是目前众多癌症中控制率、治愈率最高的肿瘤之一。”朱军指出，全国范围肿瘤医院接收的淋巴瘤患者5年生存率平均为40%左右，专科医院接收的患者5年生存率可高达62%，而肺癌仅为15%，肝癌更低，约为12%。

“究其原因，是我们赶上了新药研发、快速推进上市的好时代。”在朱军看来，淋巴瘤患者相对于某些难治肿瘤来说“运气好一点”，放、化疗对淋巴瘤的疗效相对较好，为患者生存率的改善提供了基础。

“近20年来，不少新药尤其是针对免疫或靶向药物出现，与基础化疗相结合形成更加精准的治疗方案，大大提高了淋巴瘤的治愈率，目前淋巴瘤的治疗进入了靶向、免疫治疗与化疗等多种手段结合的时代。”朱军介绍，“近年来针对淋巴瘤的免疫及靶向新药蓬勃发展，国内药企在药物创新方面也到了一个开花结果的阶段，包括百济神州开发的BTK抑制剂等新药在内，可能进一步改善不同类型淋巴瘤的治疗效果。”

“希望患者能够客观地认识淋巴瘤，不迷信、不害怕，并充分信任专业医师的能力，医学界也正在进行多学科协作、专病化发展的研究、诊疗模式，共同对抗‘淋巴瘤君’。”朱军说。