市人民医院开展新技术治疗腰、颈椎间盘突出症

随着医疗技术的发展，应用当代先进的电子电热光学等设备和技术开展的微创手术以其创伤小、恢复快等优势，越来越被人们所接受。近日，市人民医院（哈励逊国际和平医院）疼痛科通过低温等离子射频消融术成功治愈两例腰椎间盘突出患者。

市民老张是这项技术的受益者之一。他有腰部疼痛的老毛病，休息一段时间，疼痛缓解。痛得厉害就贴止痛膏，后来发展到下肢放射性疼痛，虽然家住三楼，楼层不算高，但是每天爬楼很吃力，腿部，膝关节疼得厉害。上了楼就不想下楼，影响了日常生活。经过检查，老张是患上了腰椎间盘突出。医生建议做牵引，牵引要每天做一次，大致需要三个月。老张天天挤公交车，坚持做了一个月，感到效果不太理想，后来经人介绍来到疼痛科。

李琳主任热情接待了老张，然后根据他的病情，在和他协商后，决定实施微创治疗——低温等离子射频消融术。

近年来，颈、腰椎间盘突出在人群中的发病率在升高，这与低头看手机、长时间伏案工作、过度劳作有很大的关系。而由颈、腰椎间盘突出引起的疼痛症状也是复杂多样。如颈椎间盘突出者可以表现为头痛、颈椎疼痛、肩背部疼痛、双上肢麻木及疼痛等，部分患者被诊断为椎基底动脉供血不足、脑供血不足、冠状动脉供血不足(冠心病)等。而腰椎间盘突出者可以表现为腰痛、臀部疼痛、下肢(大腿、小腿及足部)疼痛，部分病人可伴随麻木、无力、活动不利等功能障碍表现。以前像这样的椎间盘突出患者都需要手术治疗，以达到神经根减压和椎管减压、解除神经压迫、消除疼痛、麻木等症状的目的。　由于大多数病人出于对手术疼痛的恐惧和手术一旦失败造成神经功能损伤的担心，迟迟不愿(不敢)通过手术解决自己的椎间盘病变。而现在低温等离子射频消融术可以很好地为这些患者解除这种担忧。

低温等离子射频消融术是一种创伤很小的微创手术，利用等离子刀，从而减小盘内压力，使突出的髓核还纳，解除对神经根的压迫，达到椎间盘重建的治疗目的。

在治疗中记者看到，在C型臂X光机监视下，医生将一根穿刺针经过皮肤插入椎间盘内，然后将一根低温等离子刀头，经针芯导入椎间盘，通过低温等离子射频消融使部分突出的椎间盘组织气化消失，并对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，缓解了患者的症状。整个治疗过程大约30分钟。

“接受介入手术时我是清醒的，而且完全没有感觉到痛，更神奇的是第二天我的腰部就轻松了”老张乐呵呵地说。

“此方法主要适用于椎间盘突出早期、中期的患者。不改变脊柱的力学结构，只是相当于在病患处打了一‘针’，直径仅1毫米”，提及低温等离子射频消融术的优势，李琳重点介绍了四个方面。

第一是手术无痛苦、术后恢复快。所谓“微创”是指与传统手术相比，该手术方式创伤非常微小，只有“针尖”大，局麻下即可完成手术。整个手术过程中，病人神志清醒、没有痛苦，在跟医生聊天中即可完成手术。由于没有刀口，术后恢复快，当天即可下地活动，术后3天出院。

　第二是在C臂引导下手术，十分安全。手术全程均在C臂影像引导下进行，穿刺针和射频消融刀头能够精准的到达椎间盘所突出的“靶点”部位，实施点对点的精确手术，同时又不损伤周围重要的神经根和硬膜囊，故而安全有效。

第三，对病变椎间盘进行“修复”。该手术方式是对突出的椎间盘进行修复，即哪里突出修复哪里，而非传统意义上的“椎间盘摘除”，故对脊柱稳定性影响极小，可对突出的多个椎间盘通过一次手术同时消融，避免多次手术带来的痛苦。

第四，手术创伤小，尤其适合老龄患者。由于该手术方式是在局麻下完成，避免了全身麻醉对身体机能的影响和干扰，而其微创、无痛的手术方式，也减轻了手术创伤刺激对患者的影响，术中患者的呼吸、循环指标较为稳定，特别适合作为年老体弱患者的手术选择。

资料显示，对于椎间盘突出症患者，一般在40—50岁中老年发病人数较多，但目前从市人民医院就诊的患者数据来看，出现了年轻化的趋势。最小的患者不到20岁，年龄最高的患者70岁左右。该病的发病与生活习惯有密切的关系，坐姿越长、体育活动少等易多发。此外，胖人的负荷较大，也比较容易出现椎间盘突出。李琳建议市民应采取简单易行的腰背肌锻炼，以减少病变的发生。