市人民医院微创技术治疗腰椎间盘再获突破

腰椎间盘突出症，俗称腰突，是骨科的常见病和多发病，以腰腿疼为主要表现。退变、外伤等因素均可导致腰椎间盘突出，压迫神经根，引起下肢放射性疼痛。据统计，我国约有2亿腰椎间盘突出症患者，发病率达15.2％。过去治疗腰椎间盘突出症常行传统开放手术，腰背部正中入路，剥离椎旁肌后行椎板切除及髓核摘除术，创伤大，恢复慢。随着医学科学的发展，手术方式向着精细化、微创化发展，衡水市人民医院脊柱科于近日成功开展了首例“椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术”，此法被誉为目前治疗椎间盘突出症有效、较为彻底的微创方法之一。

微创技术治疗腰椎间盘再获突破

——市人民医院脊柱科开展椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术

现年20岁的小陈患有下肢麻木一个月，这令他痛苦万分烦躁不安。经医生检查诊断，他是“腰5/骶1椎间盘左后突出”，虽然做过理疗和输液治疗，但是效果不佳，严重影响学习生活。活泼爱笑的他突然间变得沉默寡言。

小陈来到衡水市人民医院脊柱科就诊时，靳宪辉主任杨建博副主任医师团队热情接待了他。通过详细查体阅片，结合病情特点，一致认为小陈正值青壮年，对腰部活动要求比较高；而传统手术，切口大，内固定融合后会影响腰椎的活动度，同时会加重邻近椎间隙的退变，最终决定为他实施 “椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术”。

听说是微创，小陈喜出望外。“大学还没毕业，对象也没找呢，就给背上来个大口子，多吓人啊，要是微创就好多了，身上无非多个小疤瘌。”

“腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，分别与上下的椎体骨组织相连。”杨建博医生说，其中纤维环紧密分层排列，包围髓核，若因为长期姿势不当或外部冲击造成纤维环松弛、破裂，髓核就可能向后突出或脱出顶压神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。

就传统的腰椎间盘突出症而言，往往需要剥离两侧椎旁肌肉，切除韧带和棘突、椎板，然后切除突出的髓核，才能达到神经减压的目的。但是广泛的肌肉剥离及后部的骨与韧带结构破坏后，往往影响脊柱的稳定性，遗留肌肉萎缩、组织粘连，伸屈腰椎时常感到僵硬、牵拉、隐痛、沉重，部分影响了满意度。微创技术就不会出现这种情况。他们采用的是椎间盘镜技术，通过建立微创通道将突出的髓核用特殊医疗器材“旋磨”下来，再将破损纤维环修补好来达到治疗目的。

经过充分的术前准备，靳宪辉、杨建博等如期按术前计划为病人进行了微创手术。“穿刺定位、扩孔置管”是该手术的高难关键和前提，借助于G臂X光机，医生将盘镜精准的放到病灶处，一次性成功摘除了突出的间盘髓核，解除神经压迫，同时利用一次性纤维环缝合器缝合其椎间盘纤维环切口，促进破损的纤维环修复，椎间盘组织就不容易再向后突出。手术后，小陈腿部不适的症状立刻消失！术后3天，借助腰部支具，小陈可以站立行走，1周后完全康复出院。他又可以像往常一样在篮球场上飞驰了！

“椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合技术是目前治疗椎间盘突出症有效、较为彻底的微创方法之一，”脊柱科主任靳宪辉说，他们应用的这项技术此前在我市尚无开展的新闻报道。这类手术有很多优势，第一是只在皮肤切1.8cm的小口，通过管道逐级撑开肌肉，对周围组织损伤小，恢复快；第二安全，手术视野放大5-12倍以上，提高了手术操作精度和安全，减少损伤。第三，如不修补纤维环，患者容易复发再次出现腰腿痛症状，增加了手术次数和经济负担。而在这次手术中通过纤维环缝合器对破裂口进行缝合修补，大大降低了椎间盘再突出的风险。

除椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术之外，市人民医院脊柱科还先后开展了椎间孔镜下髓核摘除、经皮穿刺椎体成形、经皮椎弓根钉内固定、经皮微创椎间孔镜治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄、微通道下减压椎间融合等前沿技术。此次通过椎间盘镜技术的开展，为该科脊柱微创技术增添了新的方法和手段，并对脊柱微创技术的发展起到了积极的推动作用。