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下月起恶性肿瘤等7种门诊特殊病零门槛报销

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(原标题:石家庄市医保局建立民生提速事项清单 下月起7种门诊特殊病零门槛报销)

本报讯(记者 赵晓华)7种门诊特殊病零门槛报销、进一步下放医保管理服务事项、6月1日开始实行每周6天工作制……在石市落实省“三深化三提升”活动开展机关“效能革命”活动中,石市医保局迅速行动,围绕群众所思所盼所难,对症下药、精准施策,建立民生提速事项清单,量化指标任务,加大推进力度,加快建设进度,推动民生事项提标、提速、提质、提效。

市委、市政府在年初确定的“2019年利民惠民十件实事”中提出,年底前实现“恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭等7种门诊特殊病零门槛报销”,做到“特殊病病种门诊医疗费,不设起付标准,支付比例为80%(血友病除外)”“医保基金支付特殊病门诊医疗费,不设起付线,支付比例为80%(血友病除外);血友病的二级医疗机构支付比例为85%,三级医疗机构支付比例为80%”。“我们医保中心积极配合医保局完善修改了医保政策,将实现这一政策实施的时间从今年年底提前到3月1日,以便切实减轻参保患者医疗费用负担,让群众真正得到实惠。”市医保中心医疗管理科科长张鹏介绍。

为了加强“互联网+医保”网上政务服务平台建设,实现从网上咨询、网上申报到网上预审、网上办理、网上反馈的“不见面”办理,该局将建立完善医疗保险客户端服务平台建设,启动实施CA申报系统。该系统正式启用后,参保单位在客户端就能完成缴费基数核定、人员增减、打印征缴单等业务。同时,该局将推行异地安置退休人员、常驻外地在职职工、异地长期居住人员、异地转院人员、农民工和外来创业就业人员异地就医结算实行网上备案。“两定点”名称、地址变更手续办理也可通过市政务服务平台网上申报。今年年底前,在石市市区定点医疗机构生育的参保人员申报生育津贴,也将不再向医保中心提供有关材料,医保中心通过网上审核,按照有关规定发放生育津贴。

市医保局正在全面梳理中心各项办事事项,能优化的流程、简化的环节进一步优化简化,为每个事项量身定制优化举措,将及时向社会公布群众和企业到中心办事“最多跑一次”事项目录清单,接受监督。对一些暂时无法实现“最多跑一次”的事项,通过优化流程、压缩时限,最大限度减少企业和群众的跑办次数,取消生育保险异地生育备案,争取在9月底前医疗保险征管、医审业务分别实现“一号申请、一窗受理、一网通办、一库共享”服务模式,群众和企业到中心办事只需跑一次或零跑路。

市医保局还计划将区属机关企事业单位、灵活就业人员和城乡居民的医疗保险、生育保险等业务下放至市内四区、高新区办理,方便参保单位和群众就近办理医保业务。同时,将恶性肿瘤门诊放化疗、白血病等特殊病种下放定点医疗机构认定备案和结算,方便患者就医购药。

市医保局副局长李利佳表示:“我们将在‘效能革命’中通过实施医保服务效能提升工程、利民惠民效能提升工程、机关行政效能提升工程、政务公开效能提升工程,推动工作提速、提质、提效,进一步提升人民群众的满意度。”

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