（原标题：血糖高降糖治疗就OK？万万没想到，其实没有那么简单）
67岁的李阿姨最近一直被自己的血糖所困扰，糖尿病10多年了，药没少吃，胰岛素也用了，血糖怎么也控制不好，而且让她难以理解的是自己越来越“丑”了，原来相貌俊秀的她，眉弓和颧弓日渐突出，原来标准的瓜子脸变成了菱角分明的国字脸，手脚变得越来越粗大，鞋号涨了2码，舌头也越来越大，说起话来，活脱脱一个“大老爷们”的感觉，同时还有间断头痛，关节痛及关节肿胀，在当地医院诊断是类风湿性关节炎，用药后也不见好转，身体到底出了什么问题，为了看病，她和老伴四处寻医问药，大夫看了不少，药也没少吃，钱也没少花，病却越来越严重。
带着困惑，今年1月她和老伴最终来到哈励逊国际和平医院内分泌科，想着先把自己顽固的血糖调调，内分泌科耿建林主任凭借多年的临床经验告诉她，血糖长期控制不好，顽固性高血糖，也许不仅仅是降糖这么简单，建议她住院进行全面检查，住院后耿建林主任和内分泌科垂体-肾上腺诊治小组成员侯丽萍、谷巍等医生，经过缜密的检查，抽丝剥茧，发现了导致李阿姨种种表现的最终元凶，李阿姨的生长激素抑制试验结果如图，完全没有被抑制，存在严重的生长激素过多表现。
进一步查垂体核磁平扫＋增强结果显示，垂体可见明显占位肿瘤：
视野检查存在明显的局部视野缺损。结合其他检查，李阿姨最终确诊为垂体生长激素瘤、肢端肥大症，属于特殊类型糖尿病。
肢端肥大症属于特殊类型糖尿病，是腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应的生理功能异常的内分泌和代谢性疾病，患者多有面容粗陋，头痛、乏力，多汗、手足增宽增大，帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢症状体征，由于软组织增生，皮肤增厚，头枕部皮肤多有松弛皱纹，皮下结缔组织和深筋膜增厚，毛孔增大，粘膜加厚。重要的是肢端肥大症的并发症有：1、继发性糖尿病或糖耐量减低、高血压、心脏肥大、心室肥厚，可发展为心力衰竭及心律失常。2、垂体肿瘤压迫蝶鞍附近视交叉后导致视力减退、视野缩小甚至颅内压增高，同时可导致体型肥胖、睡眠障碍及尿崩症。3、骨质疏松可并发骨畸形呈后凸，甚至病理性骨折、骨性关节炎。
治疗原则：经蝶窦手术治疗是最佳治疗方法，这种手术可以缓解肿瘤对周围组织的压迫，减低生长激素，如果手术成功，患者面容及软组织肿胀可以在几天内改善，血糖也会大幅度下降。
目前李阿姨准备转神经外科手术治疗，长时间的疾病困扰，难以捉摸的谜团终于有了可以解决的方法，李阿姨对生活充满了希望。
（文章和照片由哈励逊国际和平医院提供。）
本文来源：哈励逊国际和平医院
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李伟_HB16
