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宣化区两家医院被查出医保违规!

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(原标题:我市一地两家医院被查出医保违规!)

2018年11月14日,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件,在全国引起强烈反响。张家口市社保局根据国家和省相关文件精神,在全市范围内进一步深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金的专项行动。近日,宣化天济医院、宣化夕福苑精神病医院因存在医保违规被通报。

这次专项检查是在全市范围进行交叉督导检查,集中在2018年12月中旬开展, 主要针对医保经办机构、2018年度举报落实情况和医疗机构三方面的医保基金情况进行检查。 这次督导检查采取查阅相关资料、实地查看、人员访谈和电话回访等方式进行。宣化区医保基金接受市第八督导组为期三天的检查。

通过督导检查发现:

宣化天济医院存在出院的病人病历记录雷同, 书写不规范,无一日清单,无诊断证明,过度检查;

宣化夕福苑精神病医院存在彩超检查报告单时间与图片时间不符等问题。

根据上述检查报告的反馈情况, 区人社局立刻追回了违规医保基金, 并对这两家定点医院进行全区通报批评。

宣化区人社局相关负责人表示。在今后的医保基金检查工作中,将进一步加强对民营医疗机构的监管, 把医保经办机构督导检查作为今后的重点工作,进一步明确职责,确保督查取得实效。要全面排查,对全区民营医疗机构进行集中清查,铲除侥幸心理, 认真开展医保基金专项行动检查, 对存在违法违规行为的医疗机构切实做到查处到位。按照督导检查与加强医疗机构规范化管理相结合、 日常监管与专项行动相结合的原则,进一步加强制度建设,完善对医疗服务监管的有效模式和方法,认真总结经验教训,对发现的问题不遮不掩,认真归纳整理,提出明确整改意见,确保检查一次就有一次的改进效果。


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