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遇见甲状腺癌请听听专科医生的意见

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健康管理——时代赋予的新使命

网易新闻秦皇岛讯(马振兴)甲状腺癌发病率逐年攀升,目前已成为威胁女性健康的第五大杀手,甲状腺属内分泌器官,甲状腺癌患者不仅需要手术治疗,术后还需接受包括内分泌治疗在内的综合治疗手段,需要更专业的头颈外科医师给予规范治疗并长期随访,以期将复发及死亡风险控制到最低。

日前我院头颈外科孙晋发主任成功的为一名非返性喉返神经患者实施了甲状腺癌手术治疗,手术顺利完成,术后患者无明显发声改变。患者对手术治疗效果非常满意,并对孙晋发主任的高超医术表达了由衷的感谢。

何谓喉返神经?它是迷走神经在颈部最重要的分支,支配喉内肌运动。主要负责声带运动及发声功能。喉返神经损伤是甲状腺和甲状旁腺手术最常见的并发症,不但给患者带来身心上的痛苦,更会成为医疗纠纷的导火索。喉返神经损伤不仅可以导致声带麻痹引起发音障碍,其对呼吸道的潜在影响可能会危及生命。孙晋发主任指出,甲状腺手术中喉返神经损伤原因不外乎两种,一方面来自于甲状腺肿瘤对神经的侵犯,此类患者往往术前已存在发音改变,另一方面来自手术错误操作而带来的损害,如切断,结扎,钳夹等。

孙主任介绍说,我们遇到这位患者恰巧存在喉返神经变异,专业的讲叫非返性喉返神经,它有别于正常的解剖关系,其从迷走神经直接发出分支,进入喉内支配喉内肌肉。非返性喉返神经发生率约为0.3%0.8%,但近年随着头颈外科的发展,相关非返性喉返神经报道的发生率远高于这一数据。一般认为右侧非返性喉返神经的形成主要与大血管的发育异常有关。但也有无任何血管畸形的非返性喉返神经的相关报道。由于非返性喉返神经的容易被忽视,不易引起普通外科医师的注意,且由于其理论空白加之处置经验不足,面对这样的患者非返性喉返神经损伤的发生率几乎是百分百,术后必然会出现发音异常。

孙晋发主任强调,声音是人们沟通的纽带,是日常生活不可缺少的交流渠道。随着甲状腺癌手术越来越规范化,以往像普外科那种腺体内切除癌灶的方法,虽然可以避免喉返神经的损伤,但已无法满足恶性肿瘤的治疗要求,这种普外科的老办法正在被更专业的头颈外科医师精细化操作所摒弃。而对于肿瘤外科遵循“en-block”的肿瘤切除理念,对于这种非返性喉返神经术前估计不足,很可能在手术一开始就被切断了,而且在做整块切除时,极易出现术后甲旁减。

孙主任作为一名优秀的头颈外科医师,不仅有娴熟的普外科技术,也具备肿瘤外科医师应有的治疗理念,更具备其他人所不具备的头颈及甲状腺肿瘤的专业知识及数十年来的丰富临床工作经验,他在这里特别提醒广大患者,发现甲状腺问题不要盲目就医,要找专科医师结合超声、家庭及生活因素综合评估病情,甲状腺癌手术治疗理念已发生了巨大的变化,在根治肿瘤的前提下,尽量最大化的保全正常功能及生活质量,专科化治疗可以让每位患者从中达到最大获益。

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