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七规则降低患癌风险 戒烟为防癌第一要务

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1961年5月,时任美国总统肯尼迪向全世界宣布实施登月计划,8年后的1969年7月21日,“阿波罗11号”飞船载着3名宇航员成功登上月球。不久之后的1971年,尼克松提出要打赢“抗癌战争”,然而40多年过去了,人们至今依然“谈癌色变”。2016年,时任美国总统奥巴马再提“癌症登月计划”,期望人类能像当年征服月球一样攻克癌症。然而,登月易,抗癌难。更为严峻的是,癌症作为一种不治之症,正慢慢成为常见病和多发病,与此同时,仍没有一种癌症能被彻底根治。

尽管距离彻底治愈癌症还有很长的路要走,人类面对癌症并非无所作为。美国癌症协会前不久发布了“癌症一级预防计划”(以下简称计划)指出,大部分癌症可以预防,很多危险因素是可控的,并呼吁各界携手推进癌症防控大计。南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城十分认同这一建议,他说:“癌症的一级预防在临床实践中非常重要,尤其是对于有家族史、既往不良嗜好等高危因素者,更应多加注意。”该计划对每种可预防性危险因素的致癌机制进行了阐述,主要有以下7个:

1.戒烟,防癌第一要务。“癌症一级预防”的第一项措施即“戒烟”,并强调“戒烟对任何年龄段的人都有益”。统计发现,1991年以来,美国癌症死亡率降低26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告明确指出,烟草及烟草制品是导致癌症的首要危险因素,尤其是肺癌。国际癌症研究机构认定烟草(包括二手烟)中所含的致癌物质有70种多种。

罗荣城表示:“吸烟可导致口腔黏膜病变、增加肺部肿瘤发生率已是不争的事实。近年流行病学调查显示,长期吸烟可能是促发自身免疫病的危险因素之一。”

我国也在大力推行控烟行动,但仍是世界上吸烟者最多的国家。资料显示,我国现有烟民人数达3.5亿,占全世界烟民总数的1/3,被动吸烟人数高达5.4亿。相对于我国庞大的吸烟人群,控烟行动任重道远。

2.限酒,能不喝就不喝。早在1987年,国际癌症研究机构将酒精归为致癌物。酒精致癌,主要是通过乙醇的代谢产物乙醛,乙醛是一种致癌物,它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、改变代谢效应、升高激素水平等,进而诱发癌症。

此外,有些酒类在生产过程中也可产生致癌成分。酒精至少是7种癌症(口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌)的危险因素。来自世界癌症基金研究会的数据显示,每天饮酒量超过两个单位时(以125毫升、酒精浓度为8%的酒为一个单位),患肠癌的几率增加18%,患肺癌的几率增加20%。

然而,我国公众对饮酒危害的认知并不够。世界卫生组织的报告指出,中国人均酒精消费量从2005年的4.1升增长到2016年的7.2升,几乎翻了一倍;中国人终身戒酒率却从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。研究显示,戒酒20年后,患这些恶性肿瘤的风险将大大降低,与从不喝酒的人相差无几。建议限制饮酒或戒酒。

3.控体重,肥胖也会致癌。计划指出,超重肥胖与多种癌症发病密切相关,如食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肠癌等。通过调整饮食结构、增加体育运动可以扭转体脂过高的趋势,是癌症初级预防的有效措施。计划同时指出,蔬菜和水果中含有大量防癌物质,包括维生素、植物化学物质和膳食纤维;加工肉类(如烧烤、熏肉、香肠等)被列为致癌物质,主要是导致结直肠癌风险增加。建议多吃果蔬,限制加工肉类摄入。除了饮食,适当的有氧运动必不可少。

体脂率是反映体重的一项重要指标。正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%,女性25%~28%。体脂率过高,体重超过正常值的20%以上,就可视为肥胖。体脂率可以通过以下两个公式来计算:

①体重指数BMI=体重(公斤)÷(身高×身高)(米)

②体脂率:1.2×BMI+0.23×年龄-5.4-10.8×性别(男为1,女为0)。

4.防感染,消除病原体。病原体通过直接、间接或慢性的免疫刺激效应致癌。据临床统计,目前共有11种病原体被国际癌症研究机构认定为有致癌性,具体包括:幽门螺杆菌(诱发胃癌)、乙肝病毒(即HBV,诱发肝癌)、丙肝病毒(诱发肝癌)、人乳头状瘤病毒(即HPV,诱发宫颈癌、阴道癌、肛门癌)、EB病毒(诱发霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等)、人类免疫缺陷病毒(诱发T细胞淋巴瘤)等。

计划指出,预防致癌病原体传播和扩散的最有效措施是接种疫苗,积极接种HPV疫苗和HBV疫苗,可以大大减少宫颈癌和肝癌的发病隐患。此外,积极地抗感染治疗、对捐献血液和器官进行警惕性筛查等措施也很重要。

5.防晒,紫外线会诱发皮肤癌。太阳光对人体健康是一把双刃剑。短时间晒太阳对健康有益,可增加体内维生素D含量,但如果晒的时间太长(阳光强烈时在1小时以上),则会增加皮肤癌发病风险。计划指出,紫外线通过导致DNA损伤及人体其他免疫抑制而致癌。

据统计,美国每年平均约有70万人患上皮肤癌,其中50%~70%是因紫外线辐射过量,常见于皮肤恶性黑素瘤、皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌等。不过专家指出,中国人是黄皮肤,皮肤中的色素比白种人要多,这种色素有保护作用,因此中国人患皮肤癌的几率比白种人小得多。但是,仍然建议从事户外工作或长时间暴露在强烈阳光下的人群做好防晒,穿防晒衣,涂防晒霜,佩戴遮阳帽、太阳镜,并谨慎使用室内晒黑设备。

6.防辐射,做CT要当心。医用电离辐射通过导致DNA损伤而致癌,是导致多种癌症的危险因素,计划呼吁医生不要滥用CT检查。专家说,在医院的常规检查中,B超、磁共振(MRI)是非电离辐射检查手段,而 X光和 CT 检查,则会产生电离辐射,尤其以CT扫描所产生的辐射剂量最高,远超过常规X光检查,过度使用易引发癌症。

不过,罗荣城提醒:“医生要求进行 CT 检查时,往往怀疑患者发生重大疾病,且没有其他替代检查手段时,才会采用。如果短期内接受过CT检查,应及时告知医生,以免重复检查增加辐射剂量。”专家建议遵从医嘱,该查才查。

7.警惕装修污染。根据国际癌症研究机构2012年发布的《室内空气质量指南》,苯、甲醛和放射性氡等物质是室内空气的主要污染物,这些都是强致癌物,会通过破坏呼吸道上皮细胞中的DNA而致癌。有明确的研究显示,室内氡暴露浓度增高会增加罹患肺癌的风险;苯系物则是诱发白血病的元凶之一。

建议装修房间或粉刷家具时,一定要保持空气流通。应选择环保涂料,粉刷时使用排风扇,延长通风时间。家里房屋装修好之后,常开窗通风、放一些吸收毒气的绿色植物,尽量在房子装修一年后入住。(董长喜)

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