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经腋窝无充气腔镜下甲状腺肿瘤切除术落地四院

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甲状腺肿瘤切除手术,脖子上肯定会留下难看的疤痕,然而,家住市区大庆路某小区的小林却颠覆了大家对甲状腺手术的认知,也令前来探病的亲友们纳罕不已:什么样的手术竟能切除肿瘤却令颈部无痕?

原来,这多亏了衡水四院引进的经腋窝无充气腔镜下甲状腺肿瘤切除术,它将切口完美地“隐身”腋窝,使得术后颈部无痕。目前,该院已成功开展数例手术,患者术后恢复状况良好,未出现不良反应,填补了我市乃至我省甲状腺美容微创技术的一项空白,也给甲状腺瘤患者带来了一大福音。

美容且除根妙手颈无痕

小林今年22岁,刚刚大学毕业。最近,外表靓丽的她心情却并不怎么美丽。一向身体健康的她,一天早上起床时摸到自己脖子上长了一个“肿块”,而这个肿块,随着吞咽还会上下活动,经B 超后提示“甲状腺右叶结节”,且结节可能是恶性的。虽然,进一步了解后得知,甲状腺肿瘤相对而言恶性程度比较低,但传统手术会在脖子上留下明显的疤痕。

“孩子还小,后面要面临找工作、找对象等一系列人生大事,脖子上留下疤痕,肯定会受影响,有没有什么手术可以避免这样的疤痕?”小林的妈妈为此四处打听,最终,她了解到,衡水四院副院长、耳鼻喉头颈外科主任曹文栋创新引进了“无充气单侧腋窝入路腔镜下甲状腺叶切除手术联合中央区淋巴结清扫术”,可以通过腔镜手术满足她的要求。

曹文栋接诊小林后,对她的病情进行进一步评估,确定她符合腔镜手术的指征。入院的第二日,曹文栋带领衡水四院耳鼻咽喉头颈外科手术团队,和浙江省医科大学肿瘤医院头颈外科郑传铭教授联合,在小林的右侧腋窝处切开约4厘米的切口,顺利完成了无充气腔镜下甲状腺叶切除手术,整台手术耗时约一小时。术后第二天,小林就能吃饭,不到一周就出院回家了。一度因患上甲状腺肿瘤心情极差的她,做完手术没有留下任何看得见的疤痕,心情明显好转。

连续成功为数例患者解除痛苦

传统的甲状腺手术切口位于颈前部,约6厘米长,无论医生缝合技术多好,总会留下一条明显、难看的疤痕,给患者今后的社交、生活带来一定的压力,使许多爱美的女性患者望而生畏。市四院副院长曹文栋介绍,多年的临床手术过程中,他也一直在追寻一种集手术、美容于一体的技术。“我国南方地区的一些先进医院已率先在国内开展了无充气腔镜下甲状腺肿瘤切除手术,目前这项技术发展的非常成熟,受到广大患者尤其年轻女性患者的欢迎。颈部美容隐蔽切口术后无瘢痕,女性患者更容易接受,是一项值得推广的新技术手术方法。”曹文栋说,经过多方考察,他决定联合浙江省医科大学肿瘤医院,率先在我市推行这一手术方法。

据了解,经腋窝无充气腔镜下甲状腺切除术是由浙江省医科大学肿瘤医院葛明华教授率领的头颈外科团队在学习和借鉴国外机器人甲状腺手术的基础上,经过临床反复实践、改良及创新,探索形成一套成熟的改良术式。该术式具有创伤小、切口隐蔽、术野清晰、安全性高等优点。选择腋窝自然皱褶切口,不仅做到了颈部无痕,亦可使切口疤痕“隐身”。术中利用悬吊皮下隧道技术取代二氧化碳建立手术操作空间的方法,在保证术野清晰的同时,避免了充二氧化碳气体所致的系列并发症,充分体现了“医学与美学”兼顾的理念。

自8 月底以来,衡水四院联合浙江省肿瘤医院的专家已成功为数例患者实施该项手术,术后恢复状况良好,未出现不良反应,为我市乃至我省甲状腺美容微创技术的发展翻开了崭新的一页。

不是所有甲状腺患者都能做这种“无痕”手术

是不是所有的甲状腺患者都能做这种“无痕”手术呢?曹文栋介绍,任何一项技术均需符合一定的规范,即手术适应症的掌握非常重要。对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、既往有颈部手术史、对外观美容要求不高的患者,可采取传统手术方式。

目前,腔镜下甲状腺手术的适应证主要针对有美容需求的患者,并且符合以下条件:(1)良性肿瘤最大径≤4cm,囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽;

(2)需要手术的甲亢患者,甲状腺肿大应不超过Ⅱ度,单侧腺体重量评估<60g;

(3)分化型甲状腺癌直径≤2cm,且未侵犯邻近器官。“许多患者会有这样的顾虑,远距离、非直接的操作,肿瘤会不会切除不干净?”曹文栋说,其实,在腔镜技术越来越成熟的今天,全腔镜手术的治疗原则和操作规范与传统开放性手术无异,甚至在某些方面做得更严

格。腔镜的放大作用能使手术视野更清楚,从而减少对腺体和神经的损伤。对于这一新技术,曹文栋和市四院耳鼻咽喉头颈外科的同仁们都信心满满,他们相信,经腋窝无充气腔镜下甲状腺肿瘤切除术给了患者更加广阔的选择空间,在不久的将来,其势必将成为治疗甲状腺肿瘤手术的最佳医疗手段。(记者朱微)

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市四院耳鼻咽喉头颈外科介绍

衡水市市级医学重点学科、衡水市抗癌协会耳鼻咽喉头颈肿瘤专业委员会、甲状腺肿瘤专业委员会主任委员单位,衡水市耳鼻咽喉头颈外科研究所挂靠单位。学科带头人曹文栋,衡水市第四人民医院副院长兼科主任,主任医师教授,硕士研究生导师,衡水市市管专业技术拔尖人才、市管优秀专家,河北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委,河北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委。该科室有医护人员20 名,其中大学本科毕业生18 名,硕士研究生2 名,主任医师3 名,副主任医师2 名,主治医师2 名。拥有鼻内窥镜数字监视系统3 台,耳内窥镜、喉动态镜,备有衡水首台超细儿童电子鼻咽喉镜。全自动鼻窦电钻、耳用电钻,颌面骨综合动力系统,支撑喉镜。德国蔡司高倍多功能显微镜,微波治疗仪。美国科医人C02激光治疗机。耳鸣治疗仪,美国产电测听、声阻抗、脑干诱发电位仪、红外视频眼震电图。多导睡眠监测仪、美国产低温等离子射频消融手术系统等先进设备。科室下设耳科组、鼻科组、小儿耳鼻咽喉组、咽喉头颈及颌面外科组。鼻科组率先在我市开展鼻内窥镜技术微创治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性泪襄炎、应用低温等离子行鼻腔鼻窦肿瘤微创切除术等。耳科组开展小耳畸形整复手术、电子耳蜗手术、咽鼓管球囊扩张术、慢性化脓性中耳炎乳突根治手术、鼓膜修补术及各种鼓室成形手术、人工听骨植入手术、渗出性中耳炎鼓膜置管手术等。咽喉头颈及颌面外科组开展激光、低温等离子刀辅助咽喉显微手术治疗声带息肉、声带小结、声带囊肿、喉乳头状瘤、早期喉癌,开展悬雍垂腭咽成形术、低温等离子刀舌根消融术、舌骨悬吊术,治疗睡眠打鼾、憋气,中晚期喉癌喉全切除术、喉部分切除术、颈淋巴结清扫术、下咽癌切除胸大肌皮瓣转移修复术、甲状腺各种良性肿瘤、腮腺、颌下腺肿瘤切除及各种颌面骨折的切开复位内固定手术。在我市首先设立小儿耳鼻咽喉科,开展了支气管异物取出术、支气管镜下肺灌洗术、低温等离子刀扁桃体切除术、腺样体切除术等特色治疗。

经腋窝无充气腔镜下甲状腺肿瘤切除术落地四院

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