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家长慎重选择药品 儿童安全用药指南

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(原标题:儿童安全用药指南)

儿童用药安全在世界范围内都是最受关注的问题之一。儿童正处于生长发育阶段,具有独特的生理特点,药物在儿童体内呈现的药动学和药效学特征与成人相比有较大不同。为促进儿童安全用药,现发布十大儿童安全用药指南,用以指导儿童合理用药。

一、儿童不是成人的缩小版,应结合儿童的不同生长发育时期,慎重选择药品

由于儿童处于不断发育的时期,新陈代谢旺盛,血液循环时间较短,肝肾功能尚不成熟,用药容易出现不良反应。如新生儿皮肤、黏膜相对面积较大,且黏膜娇嫩角质薄,有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟,药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。儿童肾功能发育不全,经肾脏排泄的药物排泄较慢,可使毒性增加,不良反应发生率亦随之增加。因此在选择药品时应慎重选择药物,减少不良反应的发生。

二、药品选择应少而精,联合用药要控制

联合用药时,由于药物之间的相互作用,可能会影响药物疗效,不良反应的发生率亦可能增加。如部分抗菌药物与钙、镁、铝等无机盐类药物或含铁的抗贫血药合用,会生成配位化合物,影响药物的吸收,降低抗菌效果,因而在服用抗菌药物期间,应暂停服用上述药品。所以,给儿童用药应尽量少而精,尤其避免“撒大网”的用药方式。能用一种药物治疗的,不用两种或更多种药,一般合用药品种以不超过3~4种为宜。

三、切忌为求速效,滥用药物,如抗菌药、解热镇痛药等

同样是感染,要分清是病毒感染还是细菌感染。普通感冒、病毒性腹泻、疱疹性咽峡炎等病毒引起的疾病不需要使用抗菌药物。细菌感染应用抗菌药物时,要在医生的指导下,按时、按量、按疗程使用,防止细菌产生耐药性,并造成疾病难以治愈。

关于儿童发热,3个月以下婴幼儿建议采用37℃温开水给宝宝擦拭物理降温方法退热,而不提倡用酒精给宝宝擦拭;3个月以上儿童体温高于38.5℃和(或)出现明显不适时,建议服用退烧药;体温低于38.5℃,最好不用药品降温。不推荐使用安乃近和阿司匹林,也不能将糖皮质激素作为退热剂常规应用。如果连续高热不退,要及时就医。

四、正确阅读药品说明书,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生

药品说明书是国家药品监督管理局核准,指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据,是具有法律意义的文书。药品说明书主要包括药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等,这些与患者用药有关的内容,在用药前都应该认真阅读,对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。

五、儿童用药用法用量要精准,要尽量选择儿童专用剂型药物

药效和剂量是密切相关的,剂量不够,达不到治疗效果;剂量过大,反而会产生副作用,造成身体伤害。因此不论是药品的使用时间、频率、用量等,都需要父母严密管控。就1岁以前的婴幼儿来说,最好以颗粒剂、口服液体制剂为主,不但用量要精确,宝宝也易于接受。服用药品剂量应严格按照说明书或医嘱。

六、用药方法需得当,能口服不注射

儿童用药剂型主要有注射剂及口服剂型两种。由于儿童的身体结构生理特点,在给予患儿药物时不推荐给予肌肉注射,因为儿童肌肉发育不完善,神经分布少,不容易吸收,易造成局部包块。经口服药物相对肌肉注射要安全的多。儿童的皮肤结构特点决定了其吸收功能良好,所以经皮肤给药时要注意药物的用量,以免造成药物蓄积中毒。儿童用药应选用糖浆、颗粒剂、滴剂、混悬剂、栓剂等儿童常用剂型。小婴儿可用滴管、喂药器等辅助喂药。

七、适当的喂药方式可提高药物治疗效果,而且可避免药物呛入气管发生危险

给婴幼儿服药时,最好把婴幼儿抱起,取半卧位慢慢将药液从口角灌入。婴幼儿吃药较困难,家长不能连哄带吓或打骂,这样容易造成婴幼儿精神恐惧。如果在哭闹中或捏鼻子灌药,易把药和水呛入气管,轻者呛咳、呕吐,重者气道被堵造成窒息有生命危险。

八、为儿童设置专用小药箱,药品存放要科学、合理,注意药品的保存条件,定期清理小药箱

药品保管不当会导致药品变质失效,甚至增加毒性,故应严格按照药品说明书的要求存放药品。一般应注意:冷处保存为2~10℃,阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃,常温保存为10~30℃。

建议为宝宝设置专用小药箱,把成人药品和宝宝药品分开存放,并按功效不同分类放置,贴上标签,写上药名、规格、用法及主要作用等。每隔3个月应清理一次药箱,检查一下药品是否有发霉、粘连、变质、变色、松散、怪味等现象。

九、不要盲目相信营养药、免疫增强剂、“海淘药”

儿童生长中需要的微量元素和维生素从食物中就可均衡吸收,饮食正常的儿童一般不必服用营养药,盲目过量给儿童服用,实际上非但起不到保健作用,反而招致机体功能失调。比如:过量补充微量元素锌易发生脓疮病,长期服用鱼肝油会引起慢性中毒,大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石等等。如果宝宝因某种原因缺乏维生素和微量元素确需补充时,应咨询医生,在医生指导下科学合理地补充。

随着网购、海淘的发展, “网红药”“神药”等逐渐普遍应用于儿童。由于各个国家的药品监督管理局对药品的管理不一致,海淘药有一定风险。此外海淘药品说明书一般没有中文标示,家长难以全面了解药品信息,因此购买该类药品应慎重,选择前应咨询药师与医师,以免盲目跟风花钱买风险。

十、按时为儿童接种免疫规划疫苗,是预防一些传染病最有效、最经济的措施

疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

对于免疫规划疫苗,儿童监护人应保证儿童及时接种,是必须要接种的疫苗。对于第二类疫苗,是儿童监护人自愿和自费选择的疫苗,是可以选择接种的。

儿童监护人可以根据传染病流行特征,感染疾病的风险,家庭经济承受能力,孩子的身体情况等,为儿童选择需接种的疫苗。家长在选择接种前,还应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如孩子机体抵抗力较低,在流感、手足口病、轮状病毒等流行季节前,可选择接种相应疫苗。

(本稿件由市食药监局提供 本报记者 王萌 整理)

家长慎重选择药品 儿童安全用药指南


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