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哈院手足外科一例高难度断肢再植手术

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生活、工作、学习、娱乐,哪一样少得了手?人们常用“生产能手”、“多面手”“神枪手”“高手”“快手”……来称赞那些技艺超群的人。可是,人一旦失去了灵巧的手,整个人生就将面临巨大改变,生活将变得十分艰难。断手断肢再植,一直是国际医学界关注的重大课题。

断肢、断掌、断指(趾)再植技术……这些创造奇迹的手术可能会令人啧啧称奇,但对于技术精湛的哈院手足外科来说,“断肢(指)再植”术已成为常规手术之一。

手臂离断被送医院

9月4日,在市区一家橡塑厂工作的马先生被同事送到哈院手足外科门诊,此时距离他的手臂被搅断已过去20分钟,失血严重的他几乎进入休克状态,情况十分危急。在手足外科医生们的争分夺秒下,连续进行了历时7个小时,断臂终于再植成功,为马某避免了截肢致残风险。

10月18日下午,记者在哈院手足外科病室内看到了马先生,他的左手臂被厚厚的纱布捆绑着,回想起当时手臂被搅的一幕,马先生至今仍心有余悸。“我是一家橡塑厂的挤出工,当天临近中午12点,正在搅拌机旁做清理工作,偶然看到机器里面有个线头,本想伸手将线头拽出来,可没想到左手被卷进了机器里。”当马先生把手抽出来时,手臂已经完全被机器搅断。由于失血过多,几近昏迷的他被同事送到哈院手足外科。

哈院手足外科一例高难度断肢再植手术

紧急抢救脱离险境

“患者入院时,我们给他做了紧急的包扎止血处理,因为他属于肢体完全离断,失血量大,情况很危重。考虑需立即进行断肢再植术,科室很快组织了全科讨论并完善术前准备。”哈院手足外科副主任王泉说。“对于断肢患者来说,时间就是生命,若是断肢脱离身体八小时以上,就算接上也可能没用了。”

经过紧急处理和止血包扎后,马先生被推进了手术室。“人体的血管、神经细得像头发一样,医生在做断肢再植手术时,每一针每一线都要特别小心翼翼。”王泉告诉记者,由于马先生手臂完全脱离,手术难度非常大,对血管吻合度要求很高,若血管吻合度不好,就很容易因血流不通畅导致血栓而引发手臂坏死。对伤口进行彻底清创,做手臂骨折复位,用针线缝合各动脉、静脉、神经、肌腱,包扎给予石膏固定……在王泉的带领下整个手术进行了7个多小时,直到晚上9时许,马先生的断肢再植手术终于成功,随后他被缓缓推出手术室。在重症监护室观察了一天后,恢复状况良好的马先生转入了普通病房。王泉介绍,马先生接上的手臂已经基本恢复,手指可以活动,后期还需要功能康复锻炼。

哈院手足外科一例高难度断肢再植手术

哈院手足外科一例高难度断肢再植手术

断肢(指)后将伤者快速送医

马先生手术的成功对于技术精湛的手足外科来说,这只是手术中的一例个案,“2014年,哈院组成手足外科团队,经过多次进修学习,常年厉兵秣马,我们已经磨砺出了过硬、精湛的技能,对于断肢(指)再植在我们手足外科已是常规手术之一。” 据该科室负责人李华主任介绍,我们科室送来的的患者大部分都是搅拌伤、砍伤、车祸伤等。

对于发生这类事故后,患者及家属应注意什么呢?李华表示,事故一旦发生,患者及家属必须保持冷静,用身边一切可利用的止血物件按压帮伤者尽快止血。同时,将断肢低温冷藏,需注意的是,不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里,可用毛巾包裹住冰块后,把断肢放在其附近,以防二次损伤。经过初步处理后,患者应尽快送到医院手术治疗。

常温状态下,断肢(指)再植的有效时间在6~8小时以内。事故如若发生在夏季,气温越高,细菌繁殖得越快,断肢细胞存活的时间越短,能植活的可能性越小。如若采取恰当的措施,比如降低温度,将断掉的肢(指)体用保鲜袋包裹后,放入盛有冰水的容器即可。这样可以延长相当一段时间,为再植手术争取机会。一方面,降温可以降低截断肢(指)体的新陈代谢,延长细胞存活的时间;另一方面,可以抑制细菌的繁殖,使之处于一个相对清洁的状态,而且大大延长断肢(指)的可植活时间,有的甚至可以超过20小时。

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