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16岁女孩肚子痛疑是肠炎 结果流一肚子血送进ICU

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国庆放假前一天,小胡在上班时突然发起了烧,第二天放假了,她开始肚子痛、腹泻。16岁的姑娘小胡以为自己只是急性肠胃炎,独自一人来到市西溪医院挂了号本以为只是普普通通的肚子疼,万万没先到差点要了自己的命!

图片来自摄图网图片来自摄图网

腹痛发烧,卵巢黄体破裂以为肠胃炎

小胡是江西人,早早就跟着家里人来杭州打工,国庆节,她本来打算好好出门玩几天。

“国庆放假前一天,我在上班时突然发起了烧,第二天放假了,我开始肚子痛、腹泻。”小胡以为自己患了急性肠胃炎,便独自到来家附近的市西溪医院挂了号。

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面色苍白,心率146次/分,血压104/67mmHg,小胡的血红蛋白为62g/L,只有成年女性的一半,B超发现腹腔内有大量积液。值班医生马上进行腹腔穿刺,针筒里抽出的都是大量的新鲜不凝固血液。

这时的小胡还不明就里,本来以为只是简单的拉肚子,没想到却流了一肚子的血。情况异常紧急,值班医生马上报告妇产科主任张素英,紧急会诊后,医生考虑是“卵巢黄体破裂出血,失血性休克”。

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“体内出血多,有休克症状,合并‘再障’止血困难,病情复杂危重。如果不立即手术,小胡将有生命危险。”但小胡还未成年,又没有监护人在场,该怎么办?看着眼前这个小姑娘,张素英主任着实心疼。

全身血液流失过半,医院开通绿色通道

杭州市西溪医院紧急开通绿色通道,全院麻醉、妇产、血液、内科、外科、ICU等领域专家主动放弃休假赶回医院,为这台急诊手术保驾护航,才救回了在鬼门关打转的她。

手术中,一打开小胡的肚子,主刀医生们惊呆了,姑娘的腹腔内积血已有约2000ml,接近她全身血量的一半。而此时,左侧卵巢的破裂口还在咕咕冒着鲜血。

16岁女孩肚子痛疑是肠炎 结果流一肚子血送进ICU

“再晚一步后果不堪设想。”对于年轻姑娘来说,能不能保住卵巢事关今后的生活质量,无论多难都要拼一把。最终在自体血液回输、输血、输血小板等支持治疗下,张素英主任和其他医生为小胡仔细修补缝合好了卵巢,手术顺利结束。

16岁女孩肚子痛疑是肠炎 结果流一肚子血送进ICU

“本来以为简单的拉肚子,最后居然流出了一肚子的血,还做了急诊手术。” 躺在ICU进行术后观察的小胡,清醒后心有余悸。国庆在医院过了几天,她终于踏出鬼门关,转入普通病房。

年轻女性不明原因腹痛需及时就诊

平时好好的小胡,为什么会突然出现卵巢黄体破裂呢?张素英主任解释,成熟女性每个月在月经中期有一次排卵,好像“火山喷发”。卵泡排出后,卵巢表面会残留一个“火山口”,被富含毛细血管的黄色结缔组织填塞,这个组织就是黄体。

正常黄体内有少量出血,但如果出血太多,可能增加黄体内的压力,发生自发性的黄体破裂。“或者在黄体期,下腹受到撞击、剧烈活动、用力解大便等导致腹腔内压力突然升高;同房时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈冲击,都可促使成熟的黄体发生破裂。”

“黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14到30岁的年轻女性,一般发生在月经周期的20到27天,多数为同房后、剧烈活动后出现突发疼痛。”张素英主任说,患者先是一侧下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,伴肛门坠胀感或是轻度腹泻,一般没有流血或出现少量出血,内出血严重者可有头晕、面色苍白、心慌、晕厥等表现。

有时病情表现与急性阑尾炎、宫外孕破裂、流产等相似,需要通过穿刺和B超检查进行诊断。张素英主任提醒,成年女性在月经周期后期一定要注意自我保护,尽量避免进行剧烈体育运动、负重等,及时治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等容易导致腹压升高的疾病。“七成以上黄体破裂因同房不当所致,因此在黄体期动作要轻柔,月经前一周同房后或剧烈活动后出现下腹剧痛,以及不明原因的腹痛,一定要警惕,及时就诊。”

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