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腹痛要小心急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎

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中秋节刚刚过去,马上又要迎来国庆节。家人团聚和旅游外出,吃好玩好的前提自然是身体健康。在假日期间,遇到腹痛、呕吐等症状,我们该如何应对并及时治疗呢?对于急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等几个常见病,沧州市二医院肝胆外一科医生为您介绍一下相关知识,希望您能过一个健康、快乐的节日。急性胆囊炎

此病易发于中老年妇女,尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石,患者常在油腻饮食后发作,右上腹持续性疼痛,向右肩部放射,可伴有发热、恶心、呕吐等症状,一般无黄疸。当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,并可有黄疸。查体可见患者右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张等症状,伴有胆道梗阻者可有黄疸。实验室检查,可见患者血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。B超是首选检查方式,可发现胆囊肿大,囊壁肿胀,壁厚或周围有渗出。通过C T及MR C P检查可进一步了解患者病情,明确是否进行手术治疗。急性胰腺炎

患者多数有胆石症病史,常在暴饮暴食或酗酒后突然发作,上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,可有恶心、呕吐等症状。重症病人腹痛迅速扩散至全腹,常有发热症状,早期出现休克或多脏器功能不全等症状。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛,可有黄疸。实验室检查,可见患者血白细胞计数升高,中性粒细胞升高,血、尿淀粉酶也有明显升高。C T检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液等症状。C T增强扫描可判断患者有无胰腺坏死,是诊断重症急性胰腺炎最可靠的方法。重症胰腺炎死亡率高,患者发现不适需积极就诊,争取治疗的时间。胆管结石、急性胆管炎

患者常有右上腹痛反复发作病史,典型者常有腹痛、寒战、高热和黄疸等症状,可伴有恶心、呕吐。重症急性胆管炎常表现为Re y n o l d s五联症:腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。此外,还有皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛等症状。实验室检查,可见患者血白细胞计数升高,中性粒细胞升高,可出现中毒性颗粒。肝功能检查有异常变化,可通过B超、C T、MR C P等检查,帮助医生诊断。诊断明确后,患者需积极进行E RC P(十二指肠镜)治疗,取出结石,解除胆道梗阻,控制胆管炎。急性阑尾炎

大多数病人发病可能因运动引起,或无特殊病因。患者起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性疼痛加剧。少数病人起病时即感右下腹痛,可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差等症状。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征,可伴有肌紧张、反跳痛等症状。实验室检查,可见患者血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。B超检查,可发现患者阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。老年病人如诊断为阑尾包块,经抗生素治疗后长期不消退者,应考虑有并存结肠癌的可能,应进一步做结肠镜检查。急性肠梗阻

此病可见于各种年龄的患者。小肠梗阻腹痛多在脐周围,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气。患者发病时,腹部膨隆或腹部不对称,腹部压痛明显,肠鸣音减弱或消失。患者腹痛呈持续性疼痛并伴阵发性加剧,腹部压痛明显或伴有肌紧张及反跳痛,或有血性腹水,并迅速出现休克,常为绞窄性肠梗阻。结肠梗阻的常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转,常有腹胀和肛门停止排便、排气。X线腹部平片检查可发现肠腔充气,并有液气平面、闭襻肠管影。饮食起居注意事项1.饮食细嚼慢咽;2.饮食定时定量;3.早餐不可省;4.保持愉快的心情;5.睡前避免进食;

6.饭后避免立刻工作或做剧烈运动,也不要马上躺下;

7.节制烟酒;

8.保证适当运动、充足睡眠,有助于消解压力,缓和情绪,降低各种疾病复发的机会。

腹痛要小心急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎

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