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25岁小伙顿顿吃外卖 进ICU抢救107天差点没命

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25岁小伙小川(化名)在医院ICU抢救107天,经历大小5次手术。一个半月前,转到肝胆胰外科普通病房接受后续治疗。

回想这5个多月的经历,小川痛悔“太不把身体当回事了”,他希望自己的教训能提醒其他年轻人,毕竟,没有健康,又如何打拼?

病发前210斤的小川 图片:宁波晚报病发前210斤的小川图片:宁波晚报

顿顿外卖,体重飙升至210斤

记者在病房见到了小川,他生活基本可以自理,行动还有些不便。他说,能捡回一条命就已经是万幸了。

小川是安徽人,在宁波打工,做的是销售,经常因工作而耽误吃饭,不仅三餐不固定,而且基本顿顿都是外卖。川菜、湘菜、衢州菜,这些重油重盐的菜式是他的最爱。“早餐有时顾不上吃,中餐也随便对付,晚餐和宵夜吃得最多。”小川说。

两年外卖吃下来,身高178厘米的他体重达210斤,BMI指数达33,属于肥胖。小川没当回事,运动、节食,这些都不在他的考虑之列。

1月24日当天,小川和同学聚餐大吃大喝,深夜回家后开始腹痛。熬到次日清晨6点,腹痛加剧,冷汗直冒,他强撑着打车来到市医疗中心李惠利医院。走进急诊室时,小川已无法站立,呼吸困难,脸色煞白,立刻被送进了抢救室。

虽然时隔好几个月,急诊科的医护人员还有印象。“年纪轻轻,抽出来的血里全是白色油脂!”一名护士回忆,小川血淀粉酶严重超标,血脂高达16.2mmol/L,而正常值应该不超过1.7mmol/L, CT结果显示急性胰腺炎,脂肪肝。此外还有肝肾功能不全等多脏器功能衰竭。

急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭的情况、临床上称之为重症胰腺炎,病情进展非常快,病死率也很高。急诊科第一时间叫来重症医学科医生会诊。

ICU抢救107天,经历5次手术

小川当天就住进ICU(重症监护室),接受禁食、补液、生长抑素、止痛等一系列治疗。然而病情迅速恶化,呼吸越来越困难,心跳飞速,肚子鼓得老高,没有小便,虽然神志清醒但连动动手指的力气也没有。而且很快出现了血电解质紊乱、酸碱失衡的症状,多脏器功能衰竭的程度也在加剧。医生下了病危通知书,并且实施了床旁连续血液透析治疗,帮助他去除血液中多余的脂质和代谢产物。

小川的部分病例 图片:宁波晚报小川的部分病例图片:宁波晚报

“这么年轻,实在可惜,一定要全力抢救。”重症医学科联合外科、消化内科、影像科、肾内科等多个科室的专家多次会诊,多次调整治疗方案。

一个月后,经过补液扩容、连续血透等治疗,小川暂时脱离了生命危险。但仍面临重重挑战。胰腺坏死程度太严重,无法通过自身吸收,必须手术。

2月28日,小川接受了第一次手术。几位专家联手为他清除体内坏死组织。果然和预料的一样,胰腺、腹壁、肾脏周围大量脓性物质黏连,分不清组织器官。

手术耗时5个多小时。由于病灶大面积坏死,位置又较深,而且与肠道严重黏连,接下来两个月内小川又接受了3次腹腔镜下的清创手术和一次结肠造瘘手术。

5月20日那天,小川病情趋于稳定,转到了普通病房。经过这场生死较量,他体重锐减,降到了120斤。接下来,他还需要再接受小肠造口回纳的手术。医生预计,不久后可以出院。

现在小川只有120斤,和之前判若两人 图片:宁波晚报现在小川只有120斤,和之前判若两人 图片:宁波晚报

吃出来的胰腺炎患者越来越多

这场病,小川花去15万的医药费。出院后,他的身体也由于巨大损伤,难以恢复到从前了。而且胰腺炎容易复发,小川以后再不能放开吃了。

“重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,死亡率为20%,像小川这样有并发症的死亡率可高达50%。”

ICU主任金雨虹透露,小川是今年该科收治的第8个重症急性胰腺炎病人,8个患者几乎全是青壮年,也都存在长期饮食油腻、身体肥胖的现象,“这类病人患的多是高脂血症性重症急性胰腺炎,是体内甘油三酯太高所导致。而甘油三酯高,多是吃出来的。”

金医生表示,急性胰腺炎导致的疼痛非常剧烈:“这是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果,相当于内脏被自己逐渐‘吃掉’,能不疼吗?”

正常人的胰液在体内不会发生消化自身的情况。因为胰管表面有保护层,胰酶还没成型,不具有这么大的杀伤性。但是,上述的防御功能遭到破坏时,就会引起或轻或重的胰腺炎。

胰腺炎最喜欢找上两类人,一是本身有胆道疾病的,临床上称之为胆源性胰腺炎;二是像小川这样顿顿外卖,不良饮食会导致胃肠功能紊乱,进而引发胰腺炎。两者均与吃有关,近年来,后者占比越来越高。

医生建议广大市民,平时饮食要荤素搭配,不要经常吃高脂高油的食物,更不能暴饮暴食。

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